2019-01-01

你的日常透析生活正确吗

众所周知，正常的肾脏每分每秒都在工作着，不断地清除人们体内的代谢废物、使身体的水分恰到好处，而且调节体内电解质与酸碱平衡。

      尿毒症患者需要依靠血液透析，完成肾脏丧失的功能。

      血液透析过程就是要把患者体内的血液通过一个血管通路引到身体外，进行过滤，从而清除毒素。现在的血液透析模式是每间隔1~2天，进行一次短时间的血液滤过清除治疗。

      长期进行血液透析的患者，如果血管通路形成血栓，或发生闭塞，可能会导致一系列严重的致命性并发症。因此，患者应该避免一些容易形成血栓或闭塞的情况。例如，在有血管通路一侧上肢进行抽血、测血压等医疗操作；长时间向有血管通路一侧侧卧，特别是夜间睡觉的时候；严重的腹泻，特别是吃不干净或变质的食物；有严重的心血管并发症，特别是有严重的心律失常、心衰等经常引起血压波动的情况。

      此外，尚未做血管通路一侧的上肢，原则上也不易过多地抽血；有血管通路一侧的上肢，不宜进行提取重物等高强度的活动。

      一般而言，长期透析患者每月应进行血常规、透析前后血液生化指标的测定；每3个月进行一次体内铁指标、甲状旁腺素、钙磷代谢指标的测定；每半年至一年进行一次胸片、心电图、腹部超声等指标的检查。这是为了能及早地发现和处理慢性并发症。

      另一个需要注意的问题是，在血液透析治疗前后，体内的毒素水平、水分含量、电解质与酸碱平衡会出现相当大的差别。这种差别极有可能导致身体细胞代谢或功能的变化，从而产生一系列的并发症。

      例如，健康人一次吃较多的香蕉等含钾高的食品，不会产生高钾血症，更不会引起严重的心律失常。但一个透析患者就极有可能因此引起致命性的严重心律失常，因为透析患者肾脏排钾功能缺失，正常饮食摄入的钾也可在体内蓄积，从而对心脏活动产生抑制作用。可见，现在的血液透析治疗不能及时、快速、有效地调节我们身体在短时间内的变化，这要求透析患者对日常生活进行必要的调整。

      在饮食上，患者在血液透析间期不宜饮用大量的水或液体成分，否则极易导致体液过多、高血压、血衰、透析后低血压等症状；应该尽量避免食用含钾量高的食物，如桔子、香蕉、西瓜等，以免引起高钾血症。透析间期，患者体重的增长以不超过理想体重（体内无多余水分存留的体重）的5％为宜，否则透析中就需要过多地除水，这极易出现透析不适与透析后的低血压、抽筋等情况。以每千克体重计算，透析患者每天的蛋白质摄入量为1~1.2g比较适宜。

      有研究表明，透析中进行脚踏车运动可以明显地提高透析的充分性。因此，长期进行血液透析的患者应尽可能多地参加一些体育活动或户外运动，使机体保持较好的新陈代谢。户外活动时应注意避免受凉，活动强度以不感到疲劳、不大量出汗为标准