《最好的告别》｜当世界的大门缓缓关闭之前，我们应该如何度过最后的

《最好的告别》｜当世界的大门缓缓关闭之前，我们应该如何度过最后的时光？

看完这本书，我的心情非常沉重。更确切的说，是非常复杂。打开了认知的新世界，又为现状而感到担忧。

衰老，疾病，死亡，是每个人都迟早会面对的话题。或早或晚，不可避免。但是对于很多年轻人来说，明知是却并不自知。包括我自己，曾经也想象过老了之后，会怎样。好一点的话，可能会住养老院。差一点的话，可能会死在家里无人知。所有这些都只是很表面的想象。《最好的告别》这本书，为我们描绘了衰老，疾病，甚至死亡的真实案例。它们真的会来临，而且当它们真正来临的时候，会是什么样子。

《最好的告别》作者是印度裔美国作家阿图·葛文德，同时也是一名外科医生。他提出一个疑问：在我们生命的最后几年，我们是不是有过度医疗的倾向？随着医学的发展，我们似乎觉得医学技术无所不能，但事实上确实如此吗？我们是否能够实现在生命的最后几年中体面的生活？

书中作者列举了很多案例，直面衰老的场景。人随着年纪增长，会日渐衰老。那些平时看似非常简单的穿衣，如厕，都会变得非常艰难。当你到那个阶段的时候，你要怎么办？很多人都不愿意麻烦别人，想要独立，想要尊严。而这些在疾病面前荡然无存。这一点我自己深有体会。生孩子的时候，最大的感觉就是身体不是自己的，任人摆弄，更不要谈什么尊严了。心里只想着这样的过程再也不要重来一遍。但是到老了，真的无法靠自己的时候要怎么办呢？很多人的做法，是送去医院看。一直住院护理。作者在书中也提到了，医院更多的是范式化的。几点必须起床，几点吃饭，几点休息，几点睡觉。它不管你个人的习惯如何，它不在意你平时是如何穿衣服的。它们更多地关注如何在短时间内完成自己的工作。这让很多老人宁愿在家里，也不愿意去医院的原因。幸运地是美国除了医院还有其他更多的选择。比如能够提供临终服务，姑息疗养等等服务的疗养机构。

当然它也是慢慢发展起来的，书中提到一位医生，为了激活养老院的气氛，引进各种生物。病人从每天的无所事事转而能够照顾小动物等等，生活变得有意义了。最终数据也显示病人用药量下降了。因此并不是一直用药，达到的效果就会更好。

作者提倡医生和病人的家属，应该更多地关注病人的心理需求，聆听他们的心声。再综合做出医疗选择。在医院里，医生总是会给出很多选择。而恰恰没有什么都不做的选项。有时什么都不做，反倒是会延长寿命。书中有多个案例提到，在践行了这样的方法后，病人能够在生命的最后几年更平静而有价值地度过。不是在医院里，只是为了延迟一两天不能说话不能交流的无价值时间，而全身插满管子。

这个问题也是蒋林写的《最好的告别》一书中讨论的问题。“我”得了肺癌后，就千方百计地为自己最后赢得自由。不愿意在医院里。当然前提是他还能自己活动。那些完全需要护理的老人，美国同样有这样的服务机构。你可以在家里生活，有24小时随叫随到的护理人员。这保证了老人的自由又能够及时提供老人需要的服务。

在作者眼中，为老人提供的护理服务并不是非常完美的，还有很多改进的空间。而且在医生提供的服务这一点上，医生应该更多地与患者共同做出决策。作者说医生通常有三种类型：权威型，资讯型，解释型。对于患者来说，更需要解释型医生。当患者面对自己的疾病毫无头绪时，是无法从医生给的一堆选择中做出正确的选择。因此医生可以从患者的角度出发，比如病人能够接受的最大风险是什么，能够承担怎样的后果等等。

随着老龄化的加剧，在养老服务这一块上，我们还是有很大的发展空间。而这本书中提到的点确实是非常值得关注的。