只有改革，才能走向成功

2924年9月26日  星期四    晴

有时候我们站在一个局部的视野看待问题就难免会受到局限，“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。不识庐山真面目，只缘身在此山中。”但如果我们站在一个比较高的角度来看事物的话，就会看得比较全面一些。

中国经济经过几十年的高速发展，目前正处于转型期，经济增长放缓，老百姓感觉赚钱比前些年难多了。我们就会觉得前途有些渺茫。但实际上，我们中国发展到世界第二大经济体，持续高速发展到现在，中国式现代化已经进入深水区，在这个关键时刻，我们要避免四大陷井。

第一是经济上避免陷入“中等收入陷井”，这些国家既丧失了低收入带来的劳动力成本优势，又缺乏与发达经济体在高新技术产业中竞争的实力。当一个国家的收入达到中等国家水平的时候，如果不能向更高级别的经济模式转型，将导致经济停滞状态。

第二是政治上的“塔西佗陷井”。古罗马历史学家塔西佗提出，意为“当政府不受欢迎的时候，好的政策与坏的政策都会同样得罪人民。”进一步引申就是指当政府部门失去公信力时，无论说真话还是假话，做好事还是坏事，都会被认为是说假话、做坏事。

第三是社会上的“福利主义陷井”。二战后西方福利国家提供的养老、医疗、生育、工伤等一系列从摇篮到坟墓的社会保障措施，西方过分发达的福利制度只会养懒汉，已经走向反面，导致了效率低下、国家财政不堪重负，一旦缩减福利则带来社会危机，高福利拖垮了国家。

第四是国际关系的“修昔底德陷井”，古希腊历史学家修昔底德认为，由于雅典的崛起给斯巴达带来恐惧，导致了伯罗奔尼撒战争。哈佛大学教授格雷厄姆．艾利森借此说明，一个新崛起的大国必然要挑战现存大国，而现存大国也必然要回应这种威胁，因此战争不可避免。

改革开放以来，中国成功融入以美国为首的西方发达经济体，参与并享受全球化的红利，但现在美西方国家要与我们"脱钩断链"，形势愈演愈烈。

现在，华为代表中国在前沿领域的科技硬实力深度产品，字节跳动代表中国在全球传播的文化软实力。深度产品的相互交换，需要以价值观作为基础。

美国等国家出于西方中心主义与大国沙文主义，与我们之间缺乏深层互信基础，当我们向其销售深度产品的时候，必然引起警觉与反抗。

美国的国际关系准则里有个"60％定律"一国经济规模达到美国的60％时，美国就会将之视为严重威胁，千方百计要加以遏制打压。而中国经济社会发展成就举世瞩目，中美GDP之比上升到70%，美国肯定是要千方百计打压中国的。经济上的竞争尽量用经济手段解决，尽量避免陷入“修昔底德陷井”，避免战争的发生。

要尽量避免陷入上面所说的四大陷井，就得改革。历史纵深看，变革和开放是中国的历史常态。春秋时期管仲改革，战国时期赵武灵王胡服骑射，秦国商鞅变法，新朝王莽改制，北魏孝文帝改革，北宋王安石变法，明朝张居正改革，清朝戊戌变法、洋务运动。

正是这种变革和开放精神，使中华文明成为人类历史上唯一一个绵延5000多年至今未曾中断的灿烂文明。从发展现状看，变革和开放是时代的现实逻辑。特别是我们每个人都关心的医疗问题更是需要不断改革。

医改的确是一个世界性难题，美国也搞了多年的医改，因为自由政府失灵，还有医保公司逐利，一步步搞垮穷人，美国医改始终偏向资本集团，选择无视草根群体利益，从而一次次走向失败。

而中国医疗体制改革从1994年启动，成果明显，数据醒目，指标突出，建立了完整医疗健康体系。新时代以来，中国医疗卫生系统的变革，比此前30多年的总和还多。从试点到全面推进，再到现代医疗体系制度建设，中国医改已实现了阶段性发展目标。婴儿死亡率及孕产妇死亡率均下降，居民人均预期寿命提高了5岁。

新征程，需要锚定2035年实现健康中国的目标进一步全面深化改革。要实现一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决。让更多群众在"家门口“看上病、看好病”。增强基层医疗服务能力，超75％的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能力达到基本标准，持续推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

医改"接力赛"中，医疗、医保、医药密不可分。深化医保支付方式改革，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管。

特别是健全人口发展支持和服务体系有效降低生育、养育、教育成本，完善生育休假制度，建立生育补贴制度，提高基本生育和儿童医疗公共服务水平。加强普惠育幼服务体系建设。完善发展养老事业和养老产业政策机制。