什么是糖尿病足烂脚,糖尿病足烂脚到底需不需要截肢?

2021-01-26  本文已影响0人  商丘五院足病科赵大夫

糖尿病人的下肢血管与周围神经会随着病人的病情发展而发展,血管的病变会使病人下肢与足部的血液循环不好,神经的病变会造成组织修复能力减退,再加上血糖升高会造成蛋白质合成的减少,分解增多和下拨代谢异常等,继而造成了伤口处纤维细胞功能减退,上皮增生时胶原沉积减少,伤口的抗张强度不足,当伤口愈合时,缺少一种来自血小板的生长因子,几个因素的合成也就造成的病人伤口处免疫力更加的低下,伤口处也就容易受到细菌与微生物的侵袭。这些原因也就直接导致了伤口不易愈合。也就是说糖尿病人脚上的伤口不愈合现象就是糖尿病并发症糖尿病足烂脚的表现。

对糖尿病足烂脚这个并发症有了一个正确的认识之后,就会明白,糖尿病足烂脚的整体治疗都是需要攻破哪些因素了。控制感染、改善下肢动脉血管微循环、营养神经这则是治疗中的重中之重。

那么对于糖尿病足烂脚感染的控制,很多医生都会把重点放在了控制血糖、与输液西医抗生素上,又经过对很多病例的研究与调查得知,西医抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制局部的创面感染,并且控制血糖也则是最最基础的治疗,病人不管在哪里医治,控制血糖都是每位医生基本功的治疗。这里需要重点的说一下的是,在西医抗生素治疗的基础上,必须要结合局部清创、中医药物用药局部外敷才能有效控制感染不发展,以局部清创、清理坏组织及中医中药外敷来改善创面的微环境,提供愈合的条件。

在于此治疗的基础上,就是要改善病人下肢动脉血管微循环,由于糖尿病足烂脚病人下肢血管闭塞有个特点是多呈弥漫性的,所以在这里并不提倡使用支架来扩张血管促进循环,因为术后三个月再次出现血管闭塞是不可避免的。所以临床研究发现,可以通过中西医结合药物的治疗来改善,单一的西医扩张血管还不足以真正达到改善血管的目的,所以在此基础上还要结合中医中药油外敷,下肢人工按摩来促进血液循环,从而建立侧支循环,使局部能得到一定的血液供应。

糖尿病足烂脚感染得到了控制、下肢血液循环得到了改善、神经组织也得到了修复,创面也通过治疗与改善之后,也就会使创面自然生长出新的肉芽组织,不需要截肢。

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