护考一日一练1

题干：一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为

A、气管异物

B、气胸

C、急性左心衰竭

D、支气管哮喘

E、重症肺炎

：A

解析：气胸患者呼吸气促且呼吸困难；急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗；支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽；重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力。吸气性呼吸困难：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷）。原因：由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人。（A对）

题干：引起气管异物发生的原因，不包括

A、口含物品玩耍

B、进食时哭闹

C、进食时说笑

D、进食速度慢

E、进食时说话

：D

解析：病因：儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。（D对）

题干：下列哪一项是气管、支气管异物的典型症状

A、喘憋

B、三凹征

C、面色发绀

D、呼吸困难

E、阵发性、痉挛性咳嗽

答案：E

解析：阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。（E对）

题干：患儿，女，3岁，在玩耍时，不慎将钢珠误食，之后出现突然剧咳、面色发青。入院后查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。为明确诊断，应考虑的检查方法是

A、喉镜

B、胸部CT

C、食管镜

D、支气管镜

E、血气分析

：D

解析：常用检查为胸部X线拍片。但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。

题干：患儿，男，4岁。进食花生时不慎误吸，随即出现呛咳，呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是

A、高流量给氧

B、做好协助气管取异物的准备

C、将患儿平卧，头偏一侧

D、清理呼吸道

E、人工呼吸

：B

解析：根据题干，该患儿可能是气管与支气管异物。其治疗原则为及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。因此护士应采取的护理措施为做好协助气管取异物的准备。（B对）

题干：关于支气管异物患儿家长的健康教育，下列说法不正确的是

A、2岁以上儿童可以进食花生米、豆类等

B、教育儿童不要口含物品玩耍

C、进食时不要责备或打骂孩子

D、婴幼儿应避免吮食大块果冻

E、进食时勿说话

：A

解析：健康教育：

（1）向患儿或家长等介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主，养成良好的进食习惯。

（2）成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸。（CE对）

（3）教育儿童不要口含物品玩耍。（B对）

（4）3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。（A错，为本题正确答案）

（5）疑似气管支气管异物应及时到医院就诊。

题干：患儿男， 3岁，因进食花生时突然剧咳，面色发绀，内镜检查取出花生后，护士告诉家长该患儿可以进食的时间是

A、24小时后

B、即刻

C、12小时后

D、1小时后

E、4小时后

：E

解析：该患者因气管异物引发咳嗽和呼吸困难，需在内镜下取出异物，取出后，患儿需在4小时后方可进食。故选E