维生素D不行，布美他尼脱圈

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论文题目：自闭症谱系障碍儿童连续临床应用维生素D和布美他尼：1例病例报告。

发表日期：2020年1月

作者：Jun-Yan Feng, Hong-Hua Li, Bing Wang,  Ling Shan, Fei-Yong Jia，来自吉林大学第一附属医院。通讯作者，也就是负责人Fei-Yong Jia医生/教授，东北的家长应该比较熟悉。

病人：一位30个月大的女孩，因为对自己的名字没有回应而到该医院就诊。

具体症状：1）社交和沟通困难：没有社交冲动，不应名，没有社交性微笑，不能遵循父母的指令，避免和他人有目光接触和身体接触，不能与同伴一起玩耍和分享；2）语言发展和交流困难：缺乏语言交流；3）刻板行为和狭隘兴趣：咬玩具娃娃，不会正确玩玩具，无休止的奔跑和转圈。

诊断：患者无精神病或中枢神经系统疾病家族史；脑磁共振图像和24小时动态脑电图监测正常；染色体核型分析正常；血清和尿液的临床分析正常。儿童自闭症评分量表CARS得分为31（30到33表示轻度到中度自闭症，37以上表示严重自闭症）。经团队诊断为自闭症。 

治疗1：患者血清25-羟基维生素D水平为19.4ng/ mL。根据标准：高于30 ng/mL为足够，介于30和10 ng/mL之间为不足，低于10ng/mL为缺乏，因此给患者处方：每月静脉注射150,000国际单位维生素D3一次，每日口服800国际单位维生素D3一次。治疗两个月后，因家长反映无效而停止治疗。经评估，儿童自闭症评分量表CARS得分仍为31，血清25-羟基维生素D水平为52.4 ng/mL。

治疗2：停止使用维生素D后，开始每日两次、每次口服0.5毫克布美他尼治疗。一个月后随访（2018年7月15号），患者母亲报告说：在布美他尼治疗仅1周后，患者表现出积极的语言发展，例如主动说话叫“妈妈”；多动减少，并开始应名。治疗1个月后，除了有时避免眼神接触和对疼痛刺激不敏感外，患者的行为出现到明显改善。2019年4月29日随访发现，患者在幼儿园上课，可以听从老师的指示，有动力与其他孩子积极沟通，并可以用适当的语言表达自己。少数时候，在未能理解指令的情况下，患者会模仿说话。同治疗之前相比，患者的眼神接触更多，对疼痛刺激更敏感。患者没有表现出任何刻板行为和狭隘兴趣。经评估，儿童自闭症评分量表CARS得分为20。

原始论文请参见：Successive clinical application of vitamin D and bumetanide in children with autism spectrum disorder: A case report. Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(2):e18661.  

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