保险分析

理赔出现“灰色区间”怎么办?

2022-11-08  本文已影响0人  张保保说

你和保险公司都有相应的条款支持,不能完全确定责任方,你觉得该赔,保险公司觉得不该赔。就会出现纠纷。

这种情况该怎么办呢?假如你投保时每个动作都做到位了,在理赔纠纷中没有责任或者只有小瑕疵的话。

第一先争取通融赔付。就是在可赔可不赔的情况下,和保险公司协商,赔给你。

一般来说,保险公司会留有一定的余地,社会舆论或者出于人道主义关怀等的情况下,即便不能确定责任方,保险公司也可能会做出最终赔付的结果。

第二:如果协商未果,而且你确实认为应该赔,你再向银保监会投诉。

银保监会对保险公司有严格的监管,不只是监管注册流程,而且对销售行为、矛盾纠纷、理赔服务等等都有明确的要求,还会定期发布消费者投诉情况的通报,因为这会影响保险公司的信任度,所以保险公司会很重视客户在银保监会的投诉。

第三:如果向银保监会投诉还不能解决问题,你还可以到法院起诉。

一旦诉讼发生,对保险公司来说不仅要耗费成本,更严重的是会引起社会的关注,有损公司形象,所以保险公司也会衡量利弊和成本。当然,这一切都建立在你处于确实有理或者存在争议的基础上,否则对你自己的负面影响也很大(搞不好还会被认定为恶意骗保)

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