看病先考试，是医生有病还是患者有病

近日，一篇“看病前先考试，考试不及格不给看病”的文章把山西省中西医结合医院银屑病科的张英栋医生推上了舆论的漩涡。到底这事情作何解释？

其实先说张医生之前，我们先了解医生这个行业，到底这个行业属于高收入行业还是低收入领域。我国的基本国情是这样的，基层医院几乎都是国家财政支持，其他医院几乎都是自负盈亏。那么张医生的陕西省中西医结合医院显然是一个自负盈亏的机构。那么我们可以把张医生的医院作为一个雇主一点问题都没有。作为雇主那么制定员工绩效（包括张医生）遵循维持员工不辞职、不怠工、不上吊，适当激励以保持干劲的原则，然后让薪酬支出尽量低了。其次以张医生为代表的医护工作者，学医动辄10来年，付出了全部青春，没有人会舍得轻易转行，为得就是在大医院有稳定的并且羡慕的工作，所以越是大医院从而不愁没有人来就业，不需要用高薪来吸引人才。最次医院受严格的价格管制，各种服务、器械、药品的价格都由各地的物价局以及发改委定价，自主权小，不能提价来提高收益，由此可以推断公立医院医生是个工作稳定，薪酬一般的职业。在这里我们不探讨灰色收入以及顶尖医护人才的薪酬，而是以平均数作为判断的依据。附件北京市2017年劳动力工资指导价格。

举个别例子：一个女生，博士毕业，就业单位是专科排名全国第一某专科三甲医院的那个号称亚洲排名第一的专科，第一个月工作到手800元，第二个月2000多。还没满一年，肯定不会超过5万。例如2011年的八年制医学论坛上，召集了全国开办八年制医学本硕博连读的院校，统计的结果是，28%的人起薪点少于3000元，49%的人起薪点为3000-5000元，而起薪点为5000-7000的人占18%,只有不到1%的人起薪超过9000.

所以医护工作者如果按照正常途径看，确实是个工资不算很高的工种。而医护工作者和我们一样同样面临生活压力包括：房贷、养老等问题，所以收支难以平衡，从某种意义上讲，医生有很大的理由建立工作之外的其他收入方式。所以就非常理解山西省中西医结合医院银屑病科的张英栋医生的动机了。其一可以带来一定的额外合法收入；其二：专著可以拓展自身的发展空间，利于自身的晋升。所以设立考试，间接鼓励买书，看起来很合情合理了。

我们从这些结论武断的进行延伸：张医生所代表的中国医护工作者具有典型的从业人员多，薪酬不是很突出的特征，由于面临同样的压力，所以医护工作很可能存在不得人知的其他潜在收入手段，而这些间接导致中国的医患事件一直存在，并有加剧的可能。这些事件以及几十年日积月累的的事故问题，导致中国的医护工作者并不是受人尊敬的职位。

总结：看病先考试，问题很多，需要改正的很多，今天说要考试，明天说要先体检，手段不同，其实都是加剧了医生与患者之间的误会，导致医患事件频出。

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