我们是如何摧毁痴呆老人的身体机能的——爱知介护“保护残存机能”的

        2019年的时候，有一位家属跟我们聊起他的妈妈，老人家是帕金森型的老年痴呆症。手抖的厉害，吃饭能洒一地，走路脚也抬不起来，走哪都得人扶着，晚上也不睡觉。家里人手不够，保姆也频繁更换，实在是承受不了了，思来想去还是送去了养老院。

        他很庆幸找到了一个好的养老机构：护工很负责，吃饭都是一口一口的喂，怕老人摔倒，特意给老人找了一个轮椅，两步路都推着去，基本上老人连衣服扣子都不用自己扣，老人省劲了，特别满意，家属当然也觉得养老院特别尽责。全家都很满意。

        但大概一个月的时候，他感觉到有些不太对了，给老人家洗了一个她最爱吃的桃子，但是刚放到她手里就掉到了地上，洗了下又递给老人，接过去又掉到了地上。这个时候，他再观察老人的手，原本肉乎乎的，现在明显的干瘪了，手部变形的程度，好像也比以前更加的严重了，抓握的能力基本丧失了。

        而到第三个月的时候，发现老人不能行走，连站立都做不到了。双腿的肌肉已经出现了明显的萎缩，行走和站立的能力都失去了。从此，老人的时间更多是躺卧。在第五个月的时候，老人因为久卧，引发沉积性肺炎，从此就彻底卧床了。

        他说，每次看到我妈妈出现状况的时候，我都知道不应该是这样，没有理由这么快的，简直就是以肉眼可见的速度衰落下去了。但养老院也很用心，好像也怪不到人家。

        在不好的结果面前，好像谁都没有错。

        这是不对的，这件事一开始就错了。

        虽然说老人有帕金森，但帕金森并不等于完全失能，更不会无来由的，在短短几个月内就从有基本生活自理能力到卧床的程度。这位老年痴呆症（脑萎缩、阿尔兹海默症、阿尔兹海默病、阿尔茨海默症、认知症、失智症、脑退化症、帕金森、额颞叶型、血管型痴呆、路易体型、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍）老人那么快的失去了身体的机能。

        除了身体疾病的作用外，从养老机构和家属的角度，还有什么原因催化和加快了这个进程？

第一，家属错误期待和判断

        家属见到自家的老人被人喂饭，被人推着走，通常会觉得护理人员是很尽责的。即便觉得老人不是说非要喂饭不可，也会觉得人家的好意，我“盛情难却”、“好过不管老人吧”、“方法不到一定对，但心是好的”。

        看到护理人员帮老人穿好衣服系好扣子，老人连手都不用抬的时候，会由衷的觉得：“太贴心了”、“家人也未必这么细心”、“这个护理员心善”。

        有的家属则是觉得，我既然花了钱了，你能多做一点，那是我赚便宜了。反而是如果看到自己家老人吃饭颤颤巍巍的，勺子找不到嘴，还没有过去帮忙的的时候，会很生气，觉得：“怎么那么不近人情！”、“对老人太冷漠了”、“我早就觉得这家养老院很差”。

        家属把护理人员帮老人多做事，当做衡量这位护理员和这家养老机构优劣的重要指标。以及满足自己心理预期和安慰的条件。家属的判断视角是从自己和普通认知的角度出发的，而不是从老人的身心健康和疾病特性的角度出发的。所以，在家属认知错误、视角出偏和护理人员图省劲的共同作用下。老人的身体机能就快速的丧失了。

第二，养老机构的不恰当护理方式

        养老机构给老人喂饭，并不见得是真正从老人的最大利益出发的考虑。有人可能会反对这样的意见。觉得人家好心好意的给老人喂饭，怎么还喂出错来了。

        以本案例中老人为例，帕金森疾病会带来肢体震颤的问题。设想一下：吃饭的时候如果手一直抖的话，那首先吃饭的速度会很慢。另外，饭渣大量洒落到餐桌和地面的情形，也势必带来收拾、整理的麻烦。这些都会增加护理人员的工作量。护理人员一般需要同时面对很多的老人同时进餐，然后进餐完毕后还要收拾整理。如果一位或者几位老人进餐速度偏慢，又或者吃饭的时候撒的到处都是，这客观上会让护理人员的工作变的非常麻烦。

        而如果帮老人喂食呢？一般来说，一个护理人员，在十分钟到十五分钟的时间内，可以同时帮不少于三位以上的老人完成喂饭。因为这个过程中，节奏是护理人员掌握的，这还可以大大减少饭食洒落的问题。所以在很多养老机构当中，人手不足的情况下，从时间和效率的考虑，不仅仅是吃饭，包括起床、穿衣、洗澡，都像流水线作业一样。

        有的是在吃饭的时候，把行动不太便利的老人排成一排，或者围个半圈。然后按照顺序一人一勺的喂饭。有的是洗澡的时候，几个护理人员分工，有人管脱衣服，有人管冲水，有人管打肥皂，有人擦干穿衣服。老人处于被喂养的状态，不需要你动，一切都帮你做完了。

        包括给老人过量使用轮椅，也是一样的道理。把你推一百米，可能一分钟都不用，但扶你走一百米，可能半小时都走不完。这些本质上还是从护理（老年痴呆症护理、照护、照顾、照料）人员方便的角度去考虑问题。老人什么都不用做了，动都不用动。

        整天手不抬，腿不伸。老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、阿尔茨海默型、额颞叶型、路易体氏型、亨廷顿氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿尔兹海默型等）老人的认知障碍本身就让老人对行为操作缺乏实感了，再这样一动不动的，“用进废退”，身体残存的机能就这样或是因为肌肉萎缩、或者因为辨识减弱，无法准确操作从而丧失意愿，一点点的流失殆尽。