关于牙齿的那些事儿
声明：这里面有些内容参考或者借用了百度、知乎等平台上的资料，在此特别鸣谢。
牙齿很重要
这是我到了20岁才意识到的。在这之前，我记忆中和牙齿有关的信息主要只有三条。
1、七八岁的时候曾经有一颗牙非常疼，疼得很突然、很剧烈。我小时候不太爱吃饭，但那是我第一次不是因为不爱吃饭而没有好好吃午饭，而是因为牙齿疼得我无法正常进食。那天下午，妈妈带我去镇上的口腔诊所里补了我人生中的第一颗牙齿。现在我才知道，那颗牙叫做第一磨牙，位于下颚牙从口腔对称线往左数第六颗的位置。
2、上中学的时候，印象中身边有好多同学都去做了牙齿矫正，期间不能吃较硬的食物，还得时刻注意口腔的清洁。每每想到如此种种带来的不便之处，我都暗自庆幸自己的牙齿长得还不错，不用去矫正。也是到了后来我才知道，牙齿矫正不只是为了美观。
3、19岁那年高考的初夏，下颚右边的第一磨牙开始阵痛，尤其是受到冷热刺激的时候。去市口腔医院看了医生，说是龋洞穿过牙釉质和牙本质，离牙髓只有一墙之隔，有可能已经触及神经了。当时医生提了两种治疗方案，一是继续往下磨，如果烂到神经，就进行根管治疗，如果没有烂到神经，就可以直接修补；二是不再继续磨，先补一些暂时的材料，三个月后，再进行第一种方案。当时我是第一次听闻“烂神经”这个说法，莫名感到害怕，再加上临近高考，做根管治疗比较花费时间，因此我选择了第二种治疗方案。
三个月后，由于各种原因，我没有及时去复诊。虽然经过初步的治疗，我的第一磨牙已经不再疼痛，对冷热刺激也没什么反应，但我知道临时的材料补在口腔里，总是不太好的。然而懦弱、懒惰和拖延让我一直没有去了结了这一桩事。直到大一的暑假，我有大把的空闲时间，同时心头隐隐的担忧变得愈加清晰，我终于决定去看牙医。诊断的结果是龋洞已触及神经，必须进行根管治疗。这时候，我开始认识到，牙齿问题不能拖，必须及时勇敢地面对。其实这样一想，所有的健康问题也都是这样吧。
牙齿知识小科普
要好好爱护牙齿哦
经过这次看牙经历，我开始意识到护理牙齿的重要性，于是我开始查阅资料，学习和牙齿相关的基础知识，下面是我一些简单的认识。
1、牙齿的分类及命名
牙齿一般是上下左右对称生长的，以下颚左侧为例，哺乳动物的牙式可以写为2，1，2，3，分别对应门牙、犬牙、前磨牙、磨牙的顺序和数量。人类的犬齿相比人的其他牙齿最为强壮。犬齿的齿根比其他所有的牙齿的都要长，都要粗壮，其齿根深深嵌入到颌骨之中。此外，人类的上下颌缩小，使许多人的智齿即最后一副后磨牙不萌出，因此许多人一生只有28颗牙齿。就我而言，从拍片情况来看，我的下颚有两个智齿都处于未萌出的状态，而上颚还没有智齿生长。
2017年5月拍的牙片
2、牙齿的组成及物质构成
我们可粗略把牙齿分为三层，牙釉质、牙本质、牙髓。牙釉质的主要成分为羟基磷酸钙，是牙齿中最硬的一部分。我们常说含氟牙膏对牙齿好，就是因为氟参与生成氟磷灰石，其溶解度比羟磷灰石小，形成的牙釉质较坚硬，有抗龋作用。牙本质的物质构成也以无机物为主，大约占70%，其硬度低于牙釉质。实际上，牙本质中分布着一些规则排列的神经纤维，这就是有些情况下，即使龋洞只触及牙本质也会感到疼痛的原因。牙髓即我们俗称的牙神经，受到刺激能够产生剧烈的疼痛。一旦龋洞触及牙髓，牙髓受到感染，就应当进行根管治疗，即用药物进行牙髓失活，然后去除牙髓，再填上树脂等材料进行修复。
牙齿的基本结构
3、牙齿的颜色
许多人以为牙齿变黄只是牙齿表面的颜色变化，把表层磨掉就可以恢复从前的雪白，这是认识的误区。其实，牙齿颜色从内到外不存在很大差异，颜色的变化是人体生理因素变化带给牙齿的影响，其中骨骼系统生理因素的变化对牙齿影响是最直接也是最大的。牙齿颜色从儿童时期的雪白开始随着年龄增长不同程度地呈现出象牙色(米黄色)，其实这就是骨骼系统的生命状态逐渐走向不活跃的标志。中医所说的“齿是骨之余”，就准确说出了牙齿和骨骼系统的关系。
4、龋齿的形成
小时候常听大人说，糖吃多了，牙齿会被蛀虫咬掉。那时我一直想不明白，虫子是怎么跑到嘴巴里去的，为什么人们感觉不到，它又是怎样存活下来的呢？后来慢慢学到一些生物知识，了解到真正在搞破坏的不是我想象中的蛀虫，而是寄生在口腔中的细菌。目前公认的龋病病因说是四联病因学说，该学说认为细菌、口腔环境、宿主、时间是龋齿形成的四个关键因素。
关于细菌，我觉得口腔中多多少少总会有一些，毕竟我们每天都要进食，少不了与外界的接触，因此百分之百无菌的口腔环境大概是不存在的。但导致龋齿形成的主要还是致龋菌，这类细菌有以下特性：对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，也就是我们肉眼可以看到的小黑点；能把口腔中残余的糖类物质转换为酸类物质，进而腐蚀牙齿，不难推测，其耐酸性也是比较强的；能合成多糖，为其自身的繁殖和生长提供能量来源。
此外，细菌需要一个寄生的地方，即我们所说的宿主。从龋病的临床表现来看，龋病的牙位分布左右侧基本对称，下颚牙多于上颚牙，后牙多于前牙，这是因为后牙窝沟较多，且下颚牙中食物残渣容易堆积。换句话说，下颚的后牙是致龋菌的理想居住地。
有了细菌和其居住地，接下来还需要一个合适的周边环境。这个周边环境就是我们的口腔环境，里面有两种东西对“蛀虫”的生长有着极大的影响，那就是食物残渣和唾液。不难理解，食物残渣能为“蛀虫”提供养料，而唾液有可能会将这些养料冲刷干净。因此，一般来讲不注意口腔卫生并且唾液较少的人，更有可能得龋病。
有了以上关键因素，龋齿一时还不能形成，它需要一段较长时间的发展。一般来讲，从初期龋到临床形成龋洞需要1.5～2年。值得注意的是，有些龋洞较难发现，这就是有些人直到疼痛发生了，才知道自己长了龋齿的原因。比如，我右边下颚第一磨牙患的就是隐匿龋。
5、补牙的步骤
（1）口腔检查
（2）窝洞制备
制备窝洞的原则：①除净病变组织，否则会造成继发龋；②保护牙髓和健康牙齿组织；③建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
（3）窝洞消毒处理
当窝洞制备完毕，需要对窝洞进行全面彻底的消毒处理，而根据龋齿病变程度的不同，不同龋病的消毒时间有着极大的差异，如果是早龋，则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充；如果是中龋或深龋，则需要三至五次的封药处理；而如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。
（4）填充
隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，及时雕刻外形，应当除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。
（5）补牙后的处理
在补牙材料充填后，医生会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。有些龋洞较大，在补牙后还需进行牙冠的修复。
6、补牙材料
（1）银汞合金
由银、锡、铜及水银混合而成。坚固、不易耗损、容易使用、安全、可承受较强咬合力。银灰色，作为补牙材料不太美观，多用于修补后牙。
（2）复合树脂
以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途。美观，接近牙齿天然的颜色，适合修补前牙。强度比汞合金稍弱。
（3）玻璃离子水门汀
主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成。美观，接近牙齿天然的颜色，但不像牙齿般通透，能黏贴牙齿表面，能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙。物料强度较低，容易耗损，不耐用。由于耐用性较低，多用作半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换。
（4）玻璃离子树脂
由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成。具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性，美观，耐损程度介于玻璃离子水门汀和复合树脂之间，较复合树脂容易使用。
我牙齿的现况
------第一磨牙------
按照牙齿的命名规则，第一磨牙是从外往里数的第6颗，上下颚对称各2颗，共4颗。医生说我的4颗第一磨牙都有些发育不良，由萌牙期营养吸收不足导致，表现为牙釉质和其他牙齿不太一样，更容易被细菌腐蚀。因此，我的两颗龋齿都是下颚的两颗第一磨牙。现在再回过头来反思这两颗牙被蛀掉的原因，除了牙齿本身脆弱，我觉得另一个原因可能是我的刷牙方式不正确，导致没有牙齿长期缺乏全方位的清洁，从而给致龋菌营造了良好的“居住地”。
左侧第一磨牙
这是小时候补的那颗牙齿，从牙片上可以看出这颗牙有大面积的龋坏，牙冠边缘一圈有接近一半被破坏，因此医生当时只给我做了简单的凹陷式填补，并没有做牙型修复（可能因为修复起来比较复杂）。幸运的是，虽然这颗牙损坏面积较大，但没有伤及牙髓。
多年来，这颗牙的状态还是挺不错的，对外界冷热刺激没有痛觉反应，咀嚼东西也没有问题，整体感觉和其他好的牙齿差不多。这次我去看牙医，顺便让医生检查了其他的牙齿，医生说这颗牙齿在靠近第二前磨牙的地方发生了新的龋坏，可能会感染到旁边的牙齿。于是医生把我原来补上去的材料以及新的龋坏部分用牙钻清除了，再重新填补材料。
右侧第一磨牙
这就是我这次做根管治疗的那颗牙。按照医生的说法，大概要去3~4次。第一次牙髓失活，第二次去除牙髓，第三次填充材料，第四次牙冠修复。由于我现在只进行了第一步的治疗，具体情况之后再补。
上颚的两颗第一磨牙
医生说由于萌芽期第一磨牙发育不良，导致其牙釉质较为脆弱，容易被蛀，因此嘱咐我刷牙的时候要特别注意这两颗的清洁。当然其他牙齿也要好好的刷。。
------其他牙齿------
目前状态还不错，医生说我有一点轻微的牙结石，建议我有时间可以去洗牙。关于牙结石，我还没有去了解，这里就不写了。
护牙小TIP
1、适量喝水
喝水能让牙龈保持湿润，刺激分泌唾液。事实上，任何唾液流量的增加都降低了龋齿的危险性。吃完东西后喝水，顺道带走残留口中的食物残渣，不让细菌得到养分，借机作怪而损害牙齿。
2、喝饮料用吸管
这样能够减少汽水在口腔内停留时间，口腔细菌与可发酵碳水化合物接触的时间越短，细菌产生酸的可能性就越小。
3、牙膏的选用
牙膏使用时间越久，接触细菌的机会就更高，因此买牙膏最好选一个月用量的。
4、牙刷的选用
理想的牙刷：刷头小，刷毛排列合理，刷毛细而有弹性，刷毛的顶端呈圆形，不易损伤牙齿和牙龈，牙刷容易清洗，刷柄韧。
5、关于刷牙
每天刷牙3次，每次刷3分钟或更长的时间，尽最大的可能每一颗牙齿都刷到，不要横着刷牙，也不要非常用力。早晚刷牙，饭后漱口。
目前我所知道的关于牙齿的知识就是这些啦，以后有了新的认识会及时更新的。肯定有些认识还不太恰当，欢迎大家指出！
