《黄帝内经》咳论篇:咳嗽的中医原理（一）

[导读]

本篇是关于咳嗽的专篇，所以名为“咳论”，篇中系统的论述了各种咳嗽的病因、病机、症状传变及治疗。其中特别指出咳嗽的病变虽然属于肺，但五脏六腑的病变又都能影响肺，使之功能失常而发为咳嗽。

黄帝问曰：肺之令人咳，何也？

岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

译文

黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是为什么呢？

岐伯回答说：五脏六腑有病都能使人咳嗽不止，是肺病如此。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也①。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪②，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病③，非其时，各传与之。人与天地相参④，故五脏各以治时⑤感于寒则受病。微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴⑥则脾先受之，乘冬则肾先受之。

注释

①邪气以从其合也：风寒等邪气侵袭与皮毛，再深入肺。

②外内合邪：外，皮毛感受风寒邪气。内，胃有寒饮食在内。二者相结合而伤肺，就是“外内合邪”。

③五脏各以其时受病：五脏各有所主的时令，如肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬，各在其所主时容易受病。

④相参：相合，相应。

⑤治时：指五脏所主的时令，也叫“旺时”。

⑥至阴：农历六月为至阴，也称“季夏”。

译文

黄帝说：希望听您讲讲各种咳嗽的症状。

岐伯回答：皮毛与肺是相应和的，皮毛感受了邪气，邪气就会影响到肺脏。如果喝了冷水或吃了寒冷的食物，胃里的寒气也会沿着肺脉上升至肺，也会引起肺寒，这样就是内外寒邪互相结合，停留于肺脏，这是肺咳的情况。五脏在他们各自所主的时令受病，并不是肺在它所主的时令受病，而是各脏之病传给它的。人和自然界是相应和的，所以五脏在其所主的时令受了寒邪，人就会得病。如果是轻微的，就会发生咳嗽。严重的，寒气侵入体内就会产生腹泻、腹痛等症状。一般情况是，在秋天的时候肺先受寒，在春天的时候肝先受寒，在夏天的时候心先受寒，在长夏大阴所主的时令，脾先受邪；在冬天的时候，肾先受寒。

（未完，今天就学这么多，我明白了，我儿子的鼻炎时常犯，因为他一年四季总喜欢喝凉水、吃冷饮，我说了，他也不听。还有他大便次数多，他也习以为常，没引起重视，他仗着自己年轻，看来我得把这一节给他看看了）