备战流感丨今年流感疫苗怎么打？
宋医生今天一大早在送完大宝去幼儿园之后，赶在八点钟直接跑到了社区卫生院，去预约儿童剂型的流感疫苗，准备为二宝满6个月之后接种。
昨天咨询了社区卫生院的医生，他们告诉我：疫苗刚刚到货，但是数量非常少，仅仅有10只。如果每个宝宝都是第一次接种的话，则需要接种两针次，那么才仅仅够5个宝宝使用。所以宋医生特别着急，一大早赶去给二宝预约了疫苗。
根据往年经验，12月份正是流感流行季，正逢二宝满6个月。所以宋医生特别着急，虽然其他家庭成员都已接种了疫苗，但是小宝宝满6个月后最好赶快接种疫苗。因为接种流感疫苗是预防流行性感冒最好的方法！
今天咱们就来谈一谈流感的预防。
《中国流感疫苗预防接种技术指南》
世界卫生组织（WHO）、美国免疫实践咨询委员会（ACIP）、美国儿科学会（AAP）、加拿大免疫咨询委员会（NACI）等很多国家权威机构每年都要发布有关流感的防控建议，今年也是一样。
在2018年8月底9月初，美国这两个组织就已经出台了相关的建议。可喜可贺的是，我们国家在9月底的时候也出台了《中国流感疫苗预防接种技术指南》（2018-2019）（完整版），并且与国际接轨。
我国指南建议的主要内容如下：
1、原则上，接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。
2、对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。
3、为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，指南推荐：
6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。
4、 6月龄-8岁儿童，首次接种的应接种两剂次，间隔≥4周；2017-2018年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，建议接种一剂。
5、9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。
6、建议各地在疫苗供应到位后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供接种服务。
7、孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。
流感疫苗类型：
目前，我国国内批准上市的流感疫苗有两种：
疫苗种类分为裂解疫苗和亚单位疫苗。
除个别地区外，流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗，实行自愿、自费接种。
可能会遇到的问题：
目前在我国现行的国情下，流感疫苗的接种，可能还会有很多很多的问题，今年可能会有如下的阻力：
第一大阻力，就是疫苗量不够。
今年我们国家的疫苗的供应量只有往年的四成，国民对流感疫苗的接种意识也越来越强。今天宋医生去社区卫生院去预约缴费的过程当中，大概一个小时左右，差不多有二十几通电话是打到社区卫生院，问有没有流感疫苗，还是问成人的流感疫苗，还有很多直接来到社区卫生院问有没有流感疫苗的老年人。流感疫苗短缺的现象已经非常非常的明显。
第二大阻力，接种剂次说明未统一。
就是我们国家流感疫苗的说明书上面，还是分为3岁以下和3岁以上的接种的情况，3岁以下接种2剂次，3岁以上接种1剂次。说明书并没有和国际/我国最新指南接轨，所以如果想按照最新的指南进行操作的话，可能还有一定的困难。毕竟说明书具有法律效力，虽然指南同样具有法律效力，但是真正到执行者手中也就是我们社区卫生院的医务人员的手中操作时，可能还是会以说明书为准。
↑今年最新指南关于剂次的说明
第三大阻力，就是关于鸡蛋过敏。
不管是国际、美国还是我们国家的指南，都已经明确指出了，不管有没有鸡蛋过敏的人群都是可以接种流感疫苗的。
《中华人民共和国药典》（2015版）规定：流感疫苗中，卵清蛋白含量应不高于500ng/ml。以往对我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示含量最高不超过140ng/ml。并且提出循证医学支持即便是鸡蛋过敏的人群亦可接种流感疫苗。
但是疫苗说明书尚未更新，社区卫生院医务人员执行操作的时候可能还是以说明书为准。
紧急临时预防措施——药物预防
除了流感疫苗接种以外，如果真的流感来临了之后，有流感病人接触史的易感人群，是可以使用药物进行预防的，这个在我们国家的指南里面也同样指出了，药物预防能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。
宋医生了解到，目前我们国家奥司他韦的供应比较充足，口服剂型也非常方便。
当然了，如果没有流感病人接触史，也不是没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，非高危人群使用这个药物进行预防，意义也并不是特别的大。所以各位家长们不要提前或者非常恐慌地在流感季来临之前就吃上这个药物，因为药物本身也会代谢掉，所以没有太大的意义。
这些情况下，要不要接种？
还有几个问题，流感来临后，可能会有人提问：
①已经接种流感疫苗，不知自己是否产生抗体，是否需要药物预防？
答：灭活疫苗主要通过产生血清抗体来产生保护作用。人体对灭活疫苗产生血清抗体的强弱，与年龄和接种前抗体水平有关。
在外周血中，产生流感病毒特异性抗体的细胞数量在接种后1周达到高峰。血清中，如果是有流感感染或疫苗接种史的健康人群中，抗体水平在接种后2-4周后达到高峰；但是在未接触过流感抗原者和老年人群中，可能需要4周或更长时间才能达到高峰。
而且，药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。
②流感来临，自己没有感染，接种流感疫苗还来得及么？
答：来得及，永远来得及，只要有货……
③流感来了，已经感染，正在感染中，还需要接种流感疫苗么？
答：患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。当然这个“急性疾病”包括流感。
④流感来了，已经感染已经痊愈，还需要接种流感疫苗么？
答：需要。流感疫苗分为3价和4价，意思就是针对3种、4种病毒。因为不知道自己感染的是哪一种病毒，每年有几种可能流行的病毒，得一次不一定把所有的都感染过（在此，祈祷不要一次全感染了啊，太恐怖），所以建议接种。
⑤我是今年头几个月接种的流感疫苗，离现在不远，我还需要接种么？
答：需要。
第一，人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗，对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8个月。接种一年后血清抗体水平显著降低，但部分毒株的保护作用持续时间可更长。
第二，每年疫苗所针对的病毒并不完全相同。
所以建议接种。
⑥其他生活中的状况应对
当然，保持良好的个人卫生习惯，是预防流感等呼吸道传染病的重要手段！包括：
勤洗手。
在流感流行季节，老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者。
出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是家中有老年人与慢性病患者时。
当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。
学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患者应居家休息，减少疾病传播。
