郭生白中药方论之7(功能障碍性胃病方论)

目录

一、旋覆代赭汤

二、吴茱萸汤

①吴茱萸汤症病因在胃

②吴茱萸汤症的头疼

③高血压的头疼

④吴茱萸汤证的头眩

三、厚朴生姜半夏人参甘草汤（胀满方）

①胀满的辨证和病势

②胀满方方解

③胀满方化裁

四、其他治胃病的几个方子

一、旋覆代赭汤

旋覆代赭汤方：

辨证：嗳气、呃逆。

旋覆花42克、代赭石14克、人参28克、半夏100毫升、生姜70克、甘草42克、大枣12枚，三次分服

旋覆代赭汤，这个方子治这个胃，是胃功能太低、蠕动太慢、强度也低。明白吗？过去指胃寒，有的是指这种现象叫胃寒。所以我们今天要让大家都明白，胃的功能低，功能就是胃的蠕动，胃要不蠕动胃就快死了，蠕动的慢了，就是能力低了。旋复花性温，补中下气，行痰水，消痞止逆。代储石镇逆，治惊气人腹。人参补元气，健胃气。生姜半夏止呕逆除痰水。甘草缓急。本方为补胃气，降逆化痰之剂。

旋覆代赭汤是治嗳气的，呃逆、打嗝，频频的打嗝，你看它主要的是人参，其次旋覆花与代赭石。旋覆花是往下走的，是让胃里的东西往下走的，人参是提高胃的功能，旋覆花是往下走的。代赭石是什么，五氧化二铁，就是矿石，矿石研成粉，喝下去以后产生一种什么现象？这个铁矿石非常重，跟胃里的黏液搅和在一起，黏液在水里是飘浮的，有了代赭石以后沉了底了，从物理关系上想一想，这付药吃到胃里是什么样，听明白了吗？看出来了吗？张仲景的这个妙用看出来了吗？一个提高胃功能，一个往下走下气，一个铁矿石加在里头沉底儿。这提高胃功能是为促进胃的蠕动，蠕动往下走，旋覆花也是往下走的，铁矿石让这些黏沫、黏液沉了，到底层去不就先把它沉下去。

你看看张仲景用药这个妙，说好是不够的。旋覆代赭汤在《伤寒论》上谁见过，我跟他们见面头一次，是在《伤寒论》上见的，我们就得说是张仲景的东西。张仲景其方，张仲景其法，张仲景其人，是什么啊？一个大智慧！承认不承认啊？组织一张方子到这么妙。我用过多次，每一次和每一次的效果都是一样的。听明白这张方子了没有，旋覆代赭汤。

二、吴茱萸汤

吴茱萸汤方：

辨证：头疼吐涎沫，前额眉棱骨部位疼，疼时睁不开眼，疼时吐涎沫。

吴茱萸25克、生姜25克、党参45克、半夏25克、茯苓40克、甘草15克、大枣10个（破开），成人两次分服

吴茱萸温中下气，去胃中痰冷逆气，饮食不消。人参补气，助胃阳开胃调中。生姜、大枣调和胃气。此方效能在温胃阳消痰涎，痰涎消除则头疼止。

①吴茱萸汤症病因在胃

这个方子治的是什么？这个头疼的病在哪里？不是在头上，在胃里，看见了没有？吐涎沫。胃里分泌出来的一些液体，这个液体是有毒的，再吸收到血液里去自家中毒。听明白了自家中毒不，自己吸收了自己的分泌物，到循环里去，到这个神经中枢，发生的头疼，所以他疼啊包括眼，他这个部位是前额跟眉棱、眼睛，这一块，不是侧面，也不是后面，听明白了吗？有一定部位，有一定的疼的类型，又有一定的其他的联属原因，你治上一例，你就明白了，往往要是找你来，一定是经过多个大夫治不了，才找到你的，绝不会第一次找你。就这个药，吃了十几付就好了。治这个病，这样的头疼，我在北京治的不是一百二百，多了，都治不了，多少年的都是。新发生的，他一时转不到我这来。

②吴茱萸汤症的头疼

你知道那是三国演义吗？曹操头疼是有可能的，你看那大白脸，一看脑贫血，天天琢磨人，这种人一定是经常头疼。华佗也不是他杀的，那是小说不是那么回事。头疼有很多，今天我再说一个头疼。在北京我治的有30年以上的，疼了30年，治了30年，净找名医，特别跟我说找施小墨治了三年，我一个星期去一次，一个星期是多少钱你知道吗？我说我哪知道。7000多，光是药费7000多，不算挂号费，我是一次一万多，我让他给我治了三年，我在他那花了30多万，治了三年我这个疼，有增无减，这么一个头疼。西医中医都找遍了，西医都说他脑梗。后来找我，我在首都师范大学的时候找我，我一看这个头疼，我就知道了，知道他们都不会治。我说你这个头疼，你怎么就没碰见会治的，他说我净找的大家，都是顶级的，给国家领导人治病的专家组我都找了，我说那我就明白了。他说北京我30年还有谁没找过。30多年，我说你怎么这么多钱，他说我没钱，我都是公费。这个人是谁，一个区管房地产的老板，当然公费了，他说谁要是能给我治好了这个病，我天天给你烧香。那有什么用，好了病有用，那个没用。

我说你这个病十付八付药就好了，他说一千付好了我也得给你烧香，我说凭直说直，就是十几付药，你这个头疼厉害的时候睁不开眼，连眉毛这眼珠子都胀疼，他说对对对。我说你还恶心，还吐，他说对。我说吐涎沫，说对。记着这几个表现，我说行了，你好了。他不知道我说的什么意思，我就给他开了个方子，这是《伤寒论》里杂病的一条，他表述的是：“厥阴病，头疼、吐涎沫，吴茱萸汤主之”。我说北京这些大医们，按照他说的没有会治这个病的，他找了30年他没找着一个，他找对了早好了，

③高血压的头疼

高血压头疼怎么治，怎么说，说神经性头痛行不行？有这么说的没有？说是血管头疼行不行？我说你这个头疼是高血压的并发症，治高血压就治了你的头疼了，让他进入你的系统跟他说话，听明白这个意思了吗？你不要在他那个系统里说，他那个系统里没有多少话说。我50年以前，我就遇到过这些问题，一个有份量的老人80多岁了，高血压头痛，疼的老喊叫，黑天白天的喊叫，儿子孙子都是当官的，都是请的有份量的大夫来了，没一个不是败下阵来的，就是治不了这个头疼。最后找我去了，哎呀我一看吃的那药，中医的西医的药，西医药甭说了，都是多点少点都是那点药，一看中医的药，什么方子都有，都不见效。我不能败下阵去，我是确定了今天一定不能败，一看吃这个药方子一摞。这一家，这老先生还是大夫，还是中医大夫，家里还有大药铺，什么药都有。这事好像是很难吧，其实不难，我就给他开了个方子，谁也瞧不起的一张方子。我对于这个方子非常有信心，我说吃了就不疼了，谁都不相信。

我跟你说说这个方子（高血压头疼方）：大黄20克、牡丹皮30克、怀牛膝30克、栀子30克、芒硝15克。

这个人大便秘，高血压，高得很，八十多岁了，低压120，高压200多。他们说这方子治头疼吗？我说吃了就不疼了，没等到早晨，通便了，一通便就不疼了，老头欢喜大了，连着吃了两付，不疼了。什么血管什么神经什么性啊，什么都没有，就这方子吃了不疼了，不但不疼了，血压也下来了，但是绝不能好病，好不了病，好一时好几天。这个方子就治高血压头疼，多疼也能治，我说治不了高血压，也许缓解一个星期，反正超不过两个星期还得疼。你不是说头疼吗？要说病那就好办了，先不不疼了再治病，把血管的脂肪都清除掉了，都溶解了以后，血压不高了，循环畅通不是光不疼了，什么病都没有，整个一个系统完好，这是本能系统带来的，这不是归经。

④吴茱萸汤证的头眩

这个美尼尔氏综合症，他发现了这么一个症候群，他也不知道病理，他也不知道治法，我们看它说你是美尼尔氏，那个是美尼尔氏，我们看这个，不够，但是我们还只能是看这个，我看这个它说这个美尼尔综合症，是很松散的一个症候群，包括眼睛、耳朵、头，还有情绪，这是很混乱的一个症候群，不是一个病出现一群症状，这个症候群，你像他说的这个眼睛，肯定有头昏目眩，或者是有耳鸣，有耳聋，这个耳聋耳鸣，有些是阵发性的，一阵过去就没有了，说他又治不了，我们也没办法去拿他来做根据去对照。

可是我们在这个临床上，没有（美尼尔氏综合症）这个说法也，也没有（美尼尔氏综合症）这个病，但是对于这个头眩，一个是小柴胡汤证治一群，苓桂甘术汤治一群，还有一种头疼，吴茱萸汤也治一群，他说的这个症候群，在我们治病当中都分了，所以就不存在它这个症候群了。如果说这个患者来的时候，我这个是美尼尔氏，你也并不去计较可否，你就给他看病就完了，你看着他是什么病，就给他开什么方子，他吃了就好了不就完了嘛。

三、厚朴生姜半夏人参甘草汤

（胀满方）

厚朴生姜半夏人参甘草汤

（胀满方）：

辨证：气虚胀满。

厚朴20克、生姜30克、半夏20克、党参30克、甘草20克。

郭老化裁：有呕，加柴胡；有渴，说明有热，加枳壳；有下利，加黄芩黄连；有小便不利，加茯苓泽泻；

    ①胀满的辨证和病势 

胀满是自主调节性的。一没有身热，没有口渴，没有呕吐，没有下利。我再重新回到第一个，没有身热，发汗后没有身热，退热了，就是没有向表的趋势了。已经身和神清，体温正常，神志清楚，这是第一个没有身热。没有口渴，没有里热了，在内部也没有排异反应了。听明白了没有？一个身热向外的排异反应没有了，一个不渴，内部的排异反应没有了，三一个没有呕吐，就是说少阳病没有。发热而呕，呕是少阳病的一个特征，没有少阳病。没有身热，向外排异反应没有了。没有口渴，内部排异反应没有了。没有呕吐，没有少阳病。没有下利，没有阳明病，也没有少阴病。听明白了不？这个都排除了，排除了什么呢？向外的，向内的，失调的，下利有阴性的有阳性的，都没有。只有胀满，腹胀，这个满应该念个（闷），胀（闷），满是一种感觉，那么这个胀满（闷）从哪儿来的？从太阳病发汗以后。如果不是太阳病发汗以后，这个人要是胀满，没有身热，没有口渴，没有呕吐，没有下利。怎么办？跟太阳病发汗后完全一样。

胀满是什么啊？是胃肠功能虚弱，饮食入胃，消化不了，胃的蠕动减慢，在胃里停留的时间过长。比如说，五个小时，胃的饮食就可以输送到肠里去。它啊，八个小时也没输送过来，还在胃里存着呢。那么（食物在）胃的时间存留得过长，这是第一个，而且胃是有体温的。如果说在37度38度这个温度下头，这饮食，在这个温度下头，存留了七八个小时，能不发酵吗？发酵能不产生气体吗？饮食下不去，气体也下不去。能不腹胀吗？胀能不满吗？那么这个胀满不是别的的原因，就是病后的胃肠功能虚弱发生的。怎么发生的，就是食物存留的时间过长，发酵产生气体出现的一种症状。

②胀满方方解

所以这一个你看，这张方子。厚朴，厚朴是促进胃的内容物向下走的。半夏，生姜也是向下走的。人参就是党参，是加强循环的。胃肠的供血充足以后，胃肠功能就会恢复，恢复了往下走，都是往下走的。生姜在这个方子里头，也不是向表的，是佐半夏的，去了半夏那个戟嗓子的那个味，向下的，这是这么一张方子。就是下气的一张方子，就是让功能向下的。因为我们这个，在功能这一方面，有一个原则以下为顺，以上为逆，以下为顺，以通为治，以塞为乱。只要是向下，就是顺势的。只要是向下，就是通畅的。只要是通畅，就是治。治是什么？什么叫治？比如说治国，一个太平盛世，一个和谐社会，这叫治。治和乱是相对的，就是一个正常的内部环境，叫治。它是以通为治，六腑以通为治，以塞为乱，以下为顺，以上为逆。这是个自主调节的方子，这张方子是比较常用的一张方子。

厚朴和枳实在功效上的区别。我先说这个枳实和厚朴，这两个药啊，都是向下走的。这个枳实啊是促进胃肠运动的。这个厚朴啊，也是促进运动的。但是厚朴，有利于功能衰退，枳实没有。在胃功能衰弱的时候，用厚朴，如果不是胃功能衰弱，可以用枳实，枳实常常是有内容物比较多的时候或者是两个同用，枳实、厚朴同用这是一个。法半夏和清半夏的分别，法半夏就是半夏有个炮制的方法，按照这个方法炮制过的半夏，叫法半夏。清半夏是半夏出来以后，要多次的用水漂，把那个刺激咽喉的那个东西，都漂掉，使清水漂掉的叫清半夏。这个半夏的这个制法很多，有姜半夏，是使姜汁炒了半夏，叫姜半夏。还有几种半夏，你可以参考，《本草纲目》的半夏的炮制方法。一般的说清半夏的质量比较好。清半夏佐生姜，这是个比较好的。

  这个方子里的人参就是党参，因为汉代这个时候跟这个长城以外的塞北那交往，那个商业的交往比较少，打仗的时候很多。所以这个商业啊，就决定了这个，就是现在我们用的，这个吉林，东北产的这个野参，没有用这个，都是用的是党参。就是现在党参和东北的红参，也不一样。东北的红参，现在加工方法也不一样。有白的，有晒参，有蒸的，蒸的以后都煮了，所以现在很复杂。你看有一种那个白参，也叫糖参，那简直就是药渣。它把参收了以后，水洗了，到锅里煮加糖，煮出来了以后，把参捞出来晒干了，叫糖参。把锅里那个汤水加上糖，叫参糖。你看这么一来，出来一个糖参，出来一个参糖，你怎么用法，这是一个。

  红参怎么加工？洗了以后，先过钉板。一个板，上头都是钉子。这一滚，净窟窿，再上锅一煮，出来了什么了？把人参含的有效成分，出来了一部分，多少我也不知道，反正就这一煮，捞出来这个，干了就是红参。现在很难说，说我这是野参，其实都是自己种的他就说是野的，这一野这个价钱也野上去了。谁还有问题，没有，我提一个问题大家思考一下。这个方子，就是治胃肠功能虚弱，蠕动得缓慢，食物在胃肠存留的时间过长，发酵产生气体造成的胀满。就是这么简单，说它不用枳实，因为枳实不利于提高胃功能。

③胀满方化裁

胃里头要有热可以用枳实。如果要有呕，还可以用柴胡。这个渴，再看有没有小便不利，就是要用茯苓了，也可以用泽泻了。说这个方子，你要学会了一个变，变化；就是不能用吐法，为什么不能用吐法？因为胃功能很低，你再一吐，就会大大又伤害了胃的虚弱的功能，造成了不能吃东西，食入则吐，就麻烦了。就造成坏病了，因为它没有吐的趋势。它胀满下不去，你让它向上来，就是这么个错法，你应该让它向下走；因为它是虚性的，你就啊别用那个抑制，抑制药，就是不用寒凉药。不用枳实，枳实近于寒药。说不能吐，本来胃肠功能很虚弱，你再一吐，再一次伤害它，就造成了恶果。所以这种病啊，你要捕捉住它主要的那个方面。

它变化是很多，你只要是治得不当它准发生一个变化。你就比方说他要是下利，又有身热了，你看这个方子是什么呢？你再开出这个方子那就近于那泻心汤了，症状近于泻心汤了，你自然你这个方子就近于泻心汤了。你看泻心汤，它用枳实，它用黄连、黄芩用干姜，也用半夏，也用生姜，也用人参，它不用的是什么啊？在这张方子里头，就是厚朴。这你啊就基本上，掌握了这张方子了，这张方子你掌握不了。你跑到哪里去也是模模糊糊，你也明白不了。这张方子再变，再变上一变两变，也未必变不到那个理中那儿。那个理中那个汤，不是《伤寒论》的方子，没这么明确的系统性。

四、其它治胃病的几个方子

瓜蒂散方：瓜蒂、赤小豆

瓜蒂散：瓜蒂苦寒有毒，主治大水身面四肢浮肿及病在胸腹中皆吐下之。瓜蒂含喷瓜素，可刺激胃钻膜引起呕吐。瓜蒂散可因抗御的上越趋势而催吐以祛邪。瓜蒂散一钱匕，约瓜蒂赤小豆各一克强。散剂对胃发生直接作用。如沈括说:“欲胃隔中者莫如散”。方中小豆粉应是剂型之药，不会产生明显的药理作用。香豉苦寒治烦躁满闷，杀诸毒，治呕逆，可缓瓜蒂之毒性，不使吐之太过。

  麻子仁丸方：火麻仁（麻子仁）、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药

麻子仁丸：麻仁、杏仁皆润肠之品，枳实、厚朴通利气机，大黄通大便，芍药止疼，上药丸服润肠利气通便。

小建中汤方：饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜

小建中汤：胶饴即麦芽糖，亦称糖稀。胶饴含大量麦芽糖，微温味甘，缓中润肺、治中虚腹疼。乃通阳补虚缓中止疼之剂。

理中丸方：人参、干姜、甘草（炙）、白术

  理中丸：干姜温中止利，白术健脾燥湿，人参补中气，甘草和中。此方治胃寒喜唾，亦有温中健脾祛湿之功。

编者按：

    旋覆代赭汤、吴茱萸汤、胀满方能迅速缓解功能障碍性胃病引起的嗳气、头疼、晕眩、胀痛等症状。郭老的强生粥和生化汤（本能养生）是胃病的治本之道。 

胀满方在临床中极为常用，结合本能养生实践，我们将胀满方进行了模糊化改造，扩展了其用途，并加工为成品“和味饮”以方便使用。

“和味饮”可缓解的症状包括：嗳气打嗝，胀满无食欲，恶心呕吐，酒后不适，胸部疼痛（心脏病导致的疼痛除外）、腹部疼痛。

和味饮方

枳壳15克、莱菔子30克-炒、苍术30克、厚朴30克、陈皮30克、半夏15克、生姜5片、大枣10枚-破开、党参30克、甘草15克，成人两次分服。