痹证，根本在经络，深则牵涉内脏

痹证虽然由于外邪，而病的根本在经络，再深入就会牵涉内脏，因此它在上焦会有喘息呕吐；在中焦会有胀满，有疼痛；在下焦会有飧泄（完谷不化），有大便秘结等病症。上述都是风痹的兼证。但凡有出现，应当遵循各门类治法，并权衡病症的缓急先后，根据证侯来治疗。

痹证风邪较盛，应当遵循散法，适宜用败毒散（柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草）、乌药顺气散（乌药、陈皮、麻黄、白僵蚕、川芎、枳壳、甘草、桔梗、白芷、炮干姜）之类为主。

如果因为风邪较盛，又兼有微火，适宜用大秦艽汤（防风、知母、生地、柴胡、前胡、秦艽、甘草、人参），或者九味羌活汤（羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草）之类为主。

痹证寒邪较盛，只要表里都没有热证，就应当遵循温法施治，适宜用五积散（白芷、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、当归、肉桂、川芎、芍药、半夏、陈皮），或者小续命汤（麻黄、木香、缩砂仁、人参、川芎、甘草、杏仁、汉防己、桂心、北防风、附子、川乌、白芍药、黄芩、独活）、甘草附子汤（甘草、附子、白术、桂枝）之类为主。

如果寒邪过于严重甚至有气虚，适宜用《三因》的附子汤（附子、桂心、白术、甘草、防己、茯苓）之类为主。

痹证湿邪较盛，身体一定会沉重，有的人多寒，有的人多痰，有的人多汗，都是脾弱阴寒证。

像羌活胜湿汤（羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子、川芎），是兼风散湿的方剂；五积散（白芷、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、当归、肉桂、川芎、芍药、半夏、陈皮），是温经散湿的方剂；真武汤（茯苓、芍药、生姜、附子、白术），是温中除湿的方剂；《三因》的附子汤，是补脾燥湿的方剂。

调气平胃散，是行气行湿的方剂。五苓散，是利水导湿的方剂。二陈汤、六君子汤、是化痰去湿的方剂。

大概是治湿的时候就要让它燥，要让它燥就应该遵从暖法。

因为脾土喜燥而恶湿，喜暖而恶寒，因此温脾就能治湿了。然而又有湿热引起的疾病，一定要出现内热的症状，滑数的脉象，才可以用清凉治疗，适宜用二妙散以及加味二妙丸、当归拈痛汤之类为主。内热很严重的，如抽薪饮之类也可以暂时使用，先清火后再调气血。

风痹的病证，大多数病人因虚者多，因寒者多。因为血气不充盈，风寒才得以侵入；因为阴邪留滞，经脉才会不能通利，这是痛痹的主要逻辑。只有三气饮（当归、枸杞、杜仲、熟地、牛膝、茯苓、芍药、肉桂、北细辛/独活、白芷、炙甘草，附子），以及大防风汤（人参、白术、防风、蜜炙黄芪、熟地、杜仲、白芍、牛膝、羌活、附子、肉桂、炙甘草、川芎、当归、生姜）之类，才能有效果，但凡治痹证的方法，这个最好。病人有适宜用酒的，就用三气饮浸酒服，或者用易老天麻丸也可以。

历节风痛，因为痛无定处，因此属于行痹之类。《病源》说：历节风痛是气血本来虚弱，有的人因为饮酒后腠理打开，汗出当风所导致，有的人因为劳倦后调护不谨慎，以致风寒湿三气的病邪遍行关节，与气血相搏，引起非常严重的疼痛，好比被老虎咬，因此又有白虎历节的名称。

痛痹的病证，多数白天轻而夜晚重，是正阴邪在阴分。有每逢风雨阴晦的天气就变得严重，是正阴邪侮阳的病证。有的人得暖遇热就变严重，是湿热伤阴的火证。有火宜适宜遵循清凉，有寒的适宜遵循温热。如果筋脉拘急迟滞，伸缩不利，是血虚血燥证，非养血养气不可。治法总体与前面相同。

资料来源：《景岳全书》  注：此文系笔者按古籍翻译整理，文中治疗之法以及药方等皆源于古籍，仅供阅读。若有需要，务必找专业中医师诊治。