穴性与主治
穴性与主治
黄岐之
针灸选穴的目的在于调气治病，与中药相似，一个腧穴的主治功能不是单一的，针灸选穴处方，应明辨穴性的差异，尽可能做到选穴精简，实现主治功能的最好效果。
针灸的作用不外是调气，对元气是无直接补益作用，所谓“针法浑是泻而无补”。针灸的补泻，不外是去邪以减少能量的消耗，调动气血的疏通与平衡，促进气血顺畅，加强新陈代谢，从而起到补的效果。
一、调阴之穴。
关元（固下元、益肾精），有利水通淋、导热下行的功效，有培元固精的作用，用于脱证能固摄元气。用温灸，能祛腹中的一切冷气。
中极（益精、补气血、疏理小腹气机），很好的化湿作用，有益精补气血的作用。阳虚有寒用温针，湿热用针泻。
关元与中极，两腧穴都是任脉经穴，又与足三阴经相交会，既可治疗任脉病症，又可治疗足三阴经的病症。
二、调阳之穴。
大椎（益气壮阳，通阳泻积热），手足三阳的阳热之气由此汇入大椎与督脉的阳气上行头颈。
百会（升提一身之气、清头部热、散头寒），手足三阳经及督脉阳气在百会交会。
百会和大椎虽同处督脉上，又为阳经的交会处，位置不同，治疗效果也不同。百会在颠顶，刺泻在于宣散头部的积热，而大椎则以宣散外邪为主。
长强（壮督升阳），针长强穴促进阳气的升发。长强穴与百会穴都有升提气机的作用。长强穴在督脉的最低处，是推着气向上行；百会穴在督脉的至高点，是拉着气向上行。
三、治气病之穴。
气海，升气治下气气陷；膻中（气会），治气病；公孙，运脾；天枢，调肠胃之气；中脘，解郁升清降浊；大椎，泄胸中热气兼理疟疾之疴；合谷，宣大肠诸气泄；曲池，行气；隐白，提脾气；阳陵泉，导气；天突，理喉。
神门（理心郁结之气）和内关（清心包热、理胸腹气机）两穴都能疏理心胸气机，神门针对心的气机，还有养心的作用，而内关能通三焦气机，理气的效果强于神门。神门对于心虚失眠等效果优于内关。
神门、内关、通里都有清心火的作用，通里主要在清心降气。治疗心火亢盛的失眠通里比神门好，对于虚证，神门强于通里。
膻中能理气活血通络，宽胸理气，止咳平喘。一切气郁之病都可取膻中。
六腑主通降，针泻，足三阳是降泻（膝关节以下的腧穴），足三阴是沉降（膝关节以下的腧穴），实证取足三阳，虚证取足三阴。
天枢（调肠胃之气），疏调肠腑、理气行滞、消食降气，能补元气，是调节人体气机升降的枢纽。
足三里（益胃、补气血、降胃逆），能促进后天气血的生成，为强壮穴。燥化脾湿，生发胃气。
天枢、大横与肚脐平，都有调运中焦的作用，天枢是偏于攻（降气）（实证），大横偏于调（理气）（脾虚，虚证），两穴配合，脾胃同治。足三里主要功能是导胃气下行。天柜和大横主腹部的气机，足三里对整个消化系统都有促进作用。
足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆四个腧穴相距不远，都能运中导滞降胃逆，都能化湿，但足三里调胃作用最强，而上巨虚偏于对大肠之滞，见尿黄赤则取下巨虚为上，舌苔厚腻，则用丰隆。
大敦（泻肝降逆），针刺泻可以泻肝降逆，温灸能温肝散寒。
行间（泻肝降逆、行血），为肝经荥六，有“热病刺荥”。泻肝火降逆气，热甚取大敦，热但不重的郁热，取行间即可。
太冲（泻肝降逆、行血、养肝阴），肝经的原穴，治肝的病变。
大敦是肝经之井穴、行间是肝经之荥穴、太冲是肝经之原穴。大敦的清肝降逆的作用最强；行间的通瘀活血的效果很好，偏于攻，行瘀降送；太冲能调元气治病，攻中有补，有养阴血作用。
太冲和三阴交都有清热行血、下降气机的作用，三阴交还有化湿的作用，太冲无化湿之能；太冲的养阴血效果比三阴交差得多。太冲偏行健脾，而三阴交则能行能补，三阴交有固血之能，而太冲不能固血。三阴交与太冲相配，达清热化瘀之效。
四、治血病之穴。
膈俞，统理全身血；三阴交，能调肝脾肾；委中、承山，清血热。
血海（活血养血清热、引血归经），主要用于妇科经血方面治疗。三阴交（活血化瘀、养阴补血）偏于清降，养血作用不如血海。对于妇科痛经，血海治疗优于三阴交。阴陵泉、地机也有活血化瘀作用，阴陵泉偏于化湿，地机是化湿和活血各半，活血不如三阴交，化湿优于三阴交。
行间（行瘀血、降清肝降逆），能通内在的血，治疗热病。主要治疗中风、头痛、目眩、目赤肿痛等肝经风热所致病症。温通祛寒滞，治疗痛经、闭经的血行不畅妇科病。行间活血化瘀，偏于行散，太冲也有活血化瘀，行中有养，能促进气机下行。
委中（逐瘀血、通筋痹、散寒邪），活血主治腰痛，针对新瘀，急性腰腰扭伤等治疗。
膈俞（行血滞、理胸气），可以治疗一切瘀血病。活血化瘀，兼具养血生血、健脾补心。
五、治虚证之穴。
太渊，润肺；公孙，运脾；太溪，滋阴益肾；三阴交，补三阴壮精血；中极，治下元虚寒；神阙，炙能助气；关元，补绪虚劳损，大补元气，益精；膏肓，功善补虚，百损诸虚。气海，固下元助阳气且滋肾阴，可治诸虚； 足三里、解溪，健中洲之胃气；阴陵泉、涌泉，扶脾肾以滋阴；命门，补肾壮命火，强壮要穴之一；中脘，振阳；上廉，益胃；复溜，敛汗；曲泉，养肝补血；照海、阴谷、交信、然谷，补肾滋阴有寒谷亦生春之效。
神阙（补气血、益肾精），有温阳救逆、利水固脱的功效。
中极（益精、补气血、疏理小腹气机），有很好的化湿作用。阳虚有寒用温针，湿热用针泻。
中脘（温胃阳、补六腑），治疗胃痛灼心用针泻，温针治疗胃寒痛，效果很好。
三阴交（补三阴、生精血、凉血固血），可健脾益血，调肝补肾。瘀血积滞化热用针泻，温灸治疗下焦一切寒积。
公孙（补脾阳），能脾胃同治。
太溪（益肾阴），有益肾精、降冲逆（潜阳）的作用。
照海（益肾阳），有引火归元，潜阳入肾的作用。阴虚阳亢以取太溪为好，阳虚的虚阳上浮以取照海为好。
命门（温肾壮督），是生命之门户，对人体健康有重要性。督脉统一身之阳而上行，命门能温而升；任脉统一身之阴而下行，神阙能敛而降。
气海（固元气，和膻中合用总领一切气病）与关元（固下元、益肾精）都有固摄元气，益肾固精的作用，但关元有利水通淋、导热下行的功效。
六、治实证之穴。
涌泉、然谷、太溪，泻肾；少冲、通里，泻心，治君主之实；中冲、大陵，泄心包之邪；列缺、少商，宣肺气；外关、关冲，利三焦；丰隆，祛（泄）痰；行间，疏肝；公孙，理脾；委中、中极，泄膀胱；商阳、二间、合谷、曲池，清大肠；少泽、少海，泻小肠； 阳陵泉，泄中清以通便；内庭、足三里，泻胃实；膈俞、血海，攻血结；内关，快膈止痛；上脘，利气宣壅；天枢、中脘、太白、长强，逐秽通肠开六府；支沟、阳陵、丰隆、合谷，除痰泻胃定狂夫。
七、治热证之穴。
大椎、后溪，发表症；三里、丰隆，治里热；风门、内关，肃胸热； 曲池、合谷，清头面诸窍；金津、玉液，止渴生津； 尺泽、委中，清血而祛暑；阴交、神门，平肝而安神； 天枢，通大肠；上脘，宽胸膺；解溪，清胃；丝竹，清眼。
通里（清心热、降气下行），清心潜阳、宁心安神。
大陵（清心胸热），清心效果很好。
劳宫（清隔热），息风凉血、安神和胃，清心热，泄肝火。五心烦热，心烦气躁，治疗要清心固肾、引火归元，上凉劳宫（和百会穴），下热涌泉。
通里、大陵、劳宫三穴都有清心通脉的作用。通里清心降火，促进气机下降；大陵疏理心包的气机，偏于疏理气血；劳宫清心火效果显著，降气（火）不如通里。
曲池（清大肠热、清气分热），清热解表、疏经通络，常治疗外感发热。还能泻皮肤炎和火热性皮肤病。
内庭（清胃热），清泄积热，刺血泄热迅速，用于治疗高热神昏。
曲池清热在于向外宣泄，内庭在于降泻。
八、治寒证之穴。
大椎，发表振阳；气海、关元，医腹中之冷；章门、隐白，驱脏腑之寒。 后溪，发表寒；公孙，理腹寒；肾俞、厉兑，温下元能回厥逆；曲泉、阴陵泉，治血寒、主温脾元。然谷，助肾火驱痼冷。
行间（行瘀血、降清肝降逆）、太冲（泻肝降逆、行血、养肝阴）、三阴交（补三阴、生精血、凉血固血）具有疏通效果，温灸能温散腹中寒邪；而气海（固元气，和膻中合用总领一切气病）、关元（固下元、益肾精），用温针也能温散腹中寒邪。
九、治风证之穴。
风池、风府，解诸外感受风邪；风门、太冲，熄镇肝风内动；肩髃、曲池，治上肢风邪；环跳、风市，治腰腿风湿；三里、阴交，治四肢风； 水沟、治不省人事；百会，理头风； 委中，治腰腿之空，愈痧症出血；
中府（宣肺利气），针泻能宣肃肺气，治一切外感或内伤肺气不利，对局部气血有疏导作用。
云门（开胸降气），宣肃肺气，泻四肢热。
鱼际（清宣肺气），有清肺泻火的作用。
中府、云门、鱼际同处肺经，都有很好的宣肃肺气的作用，中府的宣肺作用最好；云门主要针对肺气的畅行，通气于肢体；鱼际主要以清宣肺气为主。风寒闭表肺气不宣，取中府，配大椎、风府、风门；风寒闭志，肺气不利，上肢活动不畅，取云门为上；风寒或风热，郁热积肺，取鱼际为好。
风府（宣散寒邪积热、通治全身），风府常治疗外感病，针泻风府，能散风息风、通关开窍。
风池（宣散寒热邪之郁热、治头部外感风邪），能宣散外邪，疏调头部气机效果好。
风门（通阳宣散），主治外感病，是针灸治疗风寒感冒的常用穴。
风府和风池能通治周身，风府处于督脉上，壮阳祛风，主治风寒为主；风池处于胆经，偏于温热之邪。风门主表，宣散表寒。风府能壮阳，风门专于宣散。风市穴针对经络疼痛。
大椎（益气壮阳，通阳泻积热），手是三阳和督脉相会，阳处非常充足。百会刺泻宣散头部的积热，大椎则宣散外邪为主。大椎和风府治外感在于扶阳宣散，主要针对寒邪疾病。大椎主治外感发热，效果好于风府。风府能散脑热，大椎不能，治中风取风府。
外关（宣散三焦），散热解毒、解痉止痛、通经活络。外关除能散外邪之外，能治头面五官疾病（疼痛）或上肢疼痛。
十、治湿证之穴。
阴陵泉，渗利湿气；曲池、昆仑，散四肢湿邪之浸； 三阴交，健脾胃；中脘配委中，剿湿源；太溪，益肾利水；内关，疏凿水泉；水分，利水消肿。
丰隆（降胃化痰）和阴陵泉（健脾益阴袪湿）的化湿作用，主要是将湿在体内化掉，水分（利水消肿）则能直接外泻，水邪泛滥，要取水分。
（声明：本文是原创系列《经络漫谈》文集之文章。）
