高血压健康教育

高血压、心力衰竭、房颤门诊健康教育及开诊通知

开诊期间2020-01-04

开诊时间：星期一—星期五（08：00-11：30，12：30-16：00）

诊疗医生：周义主治医生

一、健康教育及预防高血压：

1.原发性高血压病因：吸烟、嗜酒、高盐饮食、遗传、心理（睡眠）障碍、肥胖等；

2.继发性高血压病因：炎症性：如急性肾小球肾炎、血管炎；内分泌科：甲亢、甲减、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤；肾脏及肾血管：尿毒症、多囊肾、肾动脉狭窄；先天性心脏病：主动脉缩窄，呼吸睡眠暂停综合；垂体瘤等。

3.血压测量从儿童（青少年）开始，并知晓血压值。

二、高血压规范诊断

1.评估有无早期继发性高血压；

2.评估有无早期靶器官损害（帮助两病办理或慢特病办理）；

3.评估其他心血管疾病的危险因素；

4.高血压健康教育；

5.高血压慢病药物处方指定。

三、我院开展检查

血常规、肾功能（血尿酸）、电解质、空腹血清葡萄糖、餐后2小时血清葡萄糖、甲功五项、凝血功能、基础RAAS、24小时动态血压、心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、颈部血管超声、肾血管超声、肾脏彩超、冠状动脉造影，头颅CT(MRI)。

四、诊疗范围：

1.规范用药血压控制不好；

2.怀疑继发性高血压；

3.怀疑高血压靶器官损害；

4.波动大高血压；

5.心律失常及心力衰竭患者；

五、高血压健康教育处方：

低盐低脂（低嘌呤）饮食、戒烟限酒、适量运动、心态平和、控制体重；

六、高血压慢病管理药物处方(急诊高血压患者除外)：

根据降压目标、有无靶器官损害及动态血压变化规律调整药物；

一般一种降压药物降收缩压10-20mmHg和或舒张压5-10mmHg;

降压目标大于20/10mmHg（或者单用一种降压效果不好）,建议联合治疗。

不同种类的降压药物联合降压效果加倍，即1+1=2;

同一种类降压联合（单药加倍）降压效果只增加20%；

高血压药物有保护心脑肾的作用；

七、用药注意事项：

1.注意降压药物半衰期；

2.注意降压反应；

3.注意降压药物副作用。

八、常见血压控制不好原因：

1.未改变不健康的生活方式；

2.用药不合理；

3.天气变化、心理（睡眠）障碍；

4.继发性高血压；

5.心脑血管（肾）急性发作。

九、高血压两病及高血压相关并发症办理。

1.高血压、糖尿病两病办理，针对农村、居民医保，高血压1级，高危组，无并发症患者（办理地点：县医院医保办）；

2.高血压伴心、脑、肾、外周血管等靶器官损害达到医保文件要求即可办理（在县医院医保办，农村、居民医保，职工医保在县医保办）。

3.如果高血压伴冠心病或者支架术后（高血压、冠心病单独办理）；

4.高血压伴脑卒中（达到办理条件：高血压、脑卒中单独办理）；

5.高血压伴肾功能不全办理。

后三者需要相关检查、病历，疾病证明书。