《黄帝内经》笔记（一六四）第十七篇·脉要精微论 2023-09-

【原文】帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？　

【原文解释】黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉色而发生变化，怎样区别它是久病还是新病呢？岐伯说：你问的很详细啊！只要验看它脉色就可以区别开来：如脉虽小而气色不失于正常的，乃是久病；如脉象与气色均失于正常状态的，也是久病；如脉象与面色都不失于正常的，乃是新病。脉见沉弦，是肝脉与肾脉并致，而外部没有血，或外部已见血，其经脉必滞，血气必凝，血凝经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或水气中伤的现象，成为一种淤血肿胀。

岐伯曰：悉乎哉问也！徵其脉小色不夺者，新病也；徵其脉不夺，其色夺者，此久病也；徵其脉与五色俱夺者，此久病也；徵其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。

帝曰：胡故病五藏发动，因伤脉色“'故病’就是久病哪，病很久的意思，这一段讲的是久病和新病的区分，色脉怎么样区分它。久病五脏都会发动，“因伤色脉”。你怎么知道是久病还是新病呢? 

岐伯就说，“征其脉小，色不夺者，新病也”，简单讲，就是，我们回归到色脉，这个颜色。所有新病，刚得到的病，色都不会变的，病一直在身体里面没有去，只有久病，色才会改变，这是一个大原则，所以“色不夺者，新病也”。这个新病的脉都比较小。

如果“征其脉不夺，其色夺者”，颜色被夺了，脉没有改变，颜色改变了，都是久病。如果他的脉和我们这个五色俱夺，也就是说这个色脉通通失掉，色脉通通失掉，这都是久病，久病。那如果是“脉和五色俱不夺”，都是新病。这个五就是青赤黄白黑五色。“肝和肾脉并至”，如果是你摸那个肝脏和肾脏的脉，讲的是肝脉还有肾脉，如果是并至，表面上脸上的颜色是苍赤，“当病毁伤不见血”，这里讲的就是内出血。

所谓脉并至的意思就是，你摸上去脉的时候，我们正常的肝脉应该是弦，肾脉应该比较沉一点点。所以你手摸上去关和尺的时候，常脉应该是尺下去一点，关比较高一点。所谓并至就是两个脉是一样的高度，一样的大小，而且很强，这叫并至。

看脸色，青色和红色，“当病毁伤，不见血”，就是身体里面有内伤，外面看不到。如果“已见血，湿若中水也”，若中水也，我们平常受到伤，不管是外伤，还是内伤，我们非常忌讳洗冷水，外伤也是一样，内伤也是一祥，绝对不要洗冷水，要洗热水澡，洗澡也是用热水，最好是不要洗澡，因为一洗澡的话风会吹到，因为有伤在里面，这个时候用热毛巾把身上擦一擦就可以了。你千万不要去这个洗冷水，洗冷水以后，你如果本身受伤，里面有瘀血，再加上寒的时候，那更严重，更不容易清掉。