处方平淡而疗效神奇的三仁汤

        笔者自7岁进入学堂，至大学毕业，十余年的学校教育基本都是以西式科技为主，和大部分青年一样，对传统医学和养生常识是无知的，因为无知，所以对生冷寒凉完全是不禁止的，至2012年时身体已经出现了非常强烈的亚健康状况，后经三年的时间，不断反思曾经的生活习惯和饮食习惯，配合中药、食疗及导引术，大部分问题均已冰消瓦解，唯有便秘一症反复缠绵，难以痊愈；2015年接触《温病条辨》时知道了古人原来有三仁汤这么一个医方，豁然开朗，原来湿秘一症除了燥湿健脾、芳香化湿、升阳降浊等法还有行气化湿之法，逐尝试用三仁汤治疗自己的湿病，没想到使用之后效果非常神奇，于是三仁汤逐渐成了我的惯用之方！

        三仁汤出自清代吴鞠通《温病条辨》上焦篇之湿温、寒湿栏中，原方为：杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏苡仁六钱、半夏五钱、甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。其方主治的病名是湿温，主症为“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。”其告诫，或曰特别强调了两点：一是忌汗、下、润，汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泻；润之则病深不解。二是该方适应证广，可以普及运用，“长夏深秋冬日同法”。

         吴鞠通认为“三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化”。其实三仁汤不单开肺气，而是能很好地调达三焦气机，使邪气外出。而医家总结的“宣上、畅中、渗下”六字真言，颇似和解少阳，祛除半表半里之邪的小柴胡汤证，与“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”之理相同，三仁汤称得上温病学中的小柴胡汤。本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。究其病因，一为外感时令湿热之邪；一为湿饮内停，再感外邪，内外合邪，酿成湿温。卫阳为湿邪遏阻，则见头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛、肢体倦怠；湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见胸闷不饥；湿为阴邪，旺于申酉，邪正交争，故午后身热。

        吴瑭于《温病条辨》中明示“三戒”：一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，同气相求，则有锢结不解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。