医学小蛋散2022.1.10

肺段切除术说人话-右S9

2020-08-18  本文已影响0人  医学小蛋散

前言 

这个专题整理得可能会有点乱,最后会有一个目录式的页面,供大家检索。

本系列只谈操作~

(相信我,胸外科医生更重要的修为在于术前评估,术后短期和长期管理 —— We are not butchers !)


作者:Amaya Ojanguren, Celine Forster and Michel Gonzalez

The Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery (MMCTS) is an online-only teaching manual published by The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). It is PubMed indexed, expert reviewed, and open to all. 

© The Author 2020. Published by MMCTS on behalf of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. All rights reserved.

一般资料:(这就是”修为“)

考虑恶性病变 术前hookwire定位,多学科会诊后决定术式

麻醉及切口设计:

第五肋间4cm切口

1.分离、辨认、处理动脉

单独的肺段切除,每一个血管分支都要分离清楚,这样才不会“切错了”(misjudgment)。 三联处理S9 A

2.分离,辨认,处理S9支气管

支气管往往与动脉伴行,在下方找

人话:你的伴侣也许不会永远和你伴行,但支气管和动脉“不会”。

3.分离,辨认,处理S9动脉分支

三联操作

4.辨认、处理段平面

荧光镜➕显影剂,显示肺段平面,这种位于多个肺段间的单独肺段,该法有对辨认段平面有独特优势 荧光镜下利用电刀标记加上Hook wire双重定位(左下),使得S9的切除边界定位更好

术后情况

早期肺癌,术后半年未见复发

参考文献:

1.视频:https://www.youtube.com/watch?v=hvGt0deFHBY&t=65s

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