20171207-会员答疑
课程名称：会员答疑
课程来源：可可狮育儿学堂
授课时间：20171207
主讲老师：谭金童
整理人：落木萧
校对人：白米
编辑人：毛豆妈妈
课程内容：
问题1：
解答：河南5个半月的女宝，拇指微微内扣，我看过CT问题不大，发育和肌张力的问题是可以做康复的，做康复肯定是要到康复科，找一家好医院的康复科，不一定每次都往那跑，可以跟康复科医生学学，我们医院一般都会先教一下，比如说一套动作应该怎么做，回家自己再根据实际情况进行训练，不一定非要每天非常频繁地去医院，当然如果确实是比较难，掌握不了正确的姿势的话，可能还要多费点心，康复的过程还是比较费时费力的，作为家长可能就要付出更多了，没办法的。
关于抚触的方法介绍，还是需要康复科医生给你指导，抚触的方法我虽然知道，但是没看到孩子具体的情况不能乱说，所以还是要找一家相对好的康复医院，把它做好也就可以了。
康复本身就是一套完整的训练，包括对异常姿势的恢复，它是一套系统，所以也不要太着急，问清楚了，选择好一点的，我相信应该问题不大。
问题2：
解答：女宝，6个月开始吃辅食，8个月时候体重7.5公斤，现在16个月，体重不到9公斤，身高是77厘米，家长觉得身高增长不太好。
这个女孩8个月和16个月的时候体重均在p15-50，也就是说孩子8个月和16个月的体重都是在正常值之内的，p15-50就是同样大的小孩，整个人群来衡量，你的孩子是占在中间的，基本是正常的，不是很小值，所以体重是没关系的。
我们一生一共有两个发育高峰期，一个是婴儿期，另一个是青春期。婴儿期就是从出生到1岁，孩子在6个月之前长得很快，这是人的一个特性，6个月之后生长速度逐渐减慢。1岁之后更慢，所以说在正常范围之内，不要担心，是可以的。
问题3：
解答：男宝宝，8个月20天，头骨上有个突起，像骨头一样的，看照片也确实明显的有一块儿，这种情况的话，要摸囟门，宝宝现在8个月，囟门肯定也没闭合。先摸一下囟门，这个照片上囟门是好的，囟门就是前额有一个没有完全长好的地方，是小婴儿特有的，颅缝没有完全闭合，颅骨如果没有完全长好，是有个囟门的。
原则上，囟门不异常隆起，就没有关系。骨头有突起，因为小孩子的颅骨是有骨缝的，是拼在一起的，并不是特别完整的，等长到一定阶段之后，就像成人一样成为一个整体。
在孩子的生长发育过程中，没有完全长好的两块颅骨，有时候会发生颅缝重叠，重叠到一起以后就会看起来有骨头凸起的状况，这是没有问题的。随着生长发育脑容量的增大，宝宝头围也要长的，慢慢可能就平了，有些人甚至可能长大了，头部还是多少有点这样的小突起，但这并不影响脑子，所以不要担心，这是一个比较正常的现象。
问题4：
解答：江苏盐城女宝，21个月，关于眼睛下垂和斜视的问题。小孩子做手术肯定是全麻的，尤其是眼睛的手术，是不允许动一丝一毫的，手术是很精细的，稍微动一动可能眼睛就毁了，所以肯定是全麻的。
至于眼科医生怎么让你去做，肯定是有方案的，因为我也不是眼科医生，我不好说人家有什么错或者怎么样，而且我想这么好的医院不会乱弄的，这点我相信你也应该是放心的。
第五个问题的家长也提到了全麻的问题，现在就把全麻这个问题跟大家稍微说一下。
手术做全麻，第一肯定是手术的需要，另外是不是需要进行这个手术，这肯定是由病情和医生来决定，而不是谁说怎样就怎样。
全麻肯定有与它相关的负面的东西，这是所有手术都涉及的问题。在做手术之前，麻醉师会给一个完整的评估，他也会跟你谈话，列出全麻有可能存在的风险，如果这个手术必须是需要全麻，不能动的话，那你没办法，只能去承担这个风险，除非你不做。其实如果全麻是手术需要的话，一般来说，小孩做全麻很少会发生比较大的问题，但是也有个例，不管哪一次手术，都有几率发生风险，要做相应的取舍。
全麻，现在在整个国际上还是有些争论的，因为全麻毕竟是麻醉剂用的剂量相对大，另外就是它肯定是要保持一段时间的，因为一个手术不可能几分钟就搞定，有可能时间长，有些研究说，有可能小时候全麻，将来会影响认知发育，但是这种情况现在是没有定论的，需不需要做，需不需要选择全麻，是医生和家属共同来决定的，所以要自己考虑清楚。
我们医院眼科的病人也很多，ROP（早产婴儿视网膜病变）的早产儿也是要全麻的，一般来说，孩子麻醉苏醒以后整个人的情况就比较好了，而且也迅速地回归正常状态了，包括远期的随访，就是他长大以后，比如说一年两年三年，孩子再来医院看的时候，都还可以的，整个人都很机灵的，不是说会影响很大的，没见到，当然现在我这么说也不对，因为现在的研究证据还不充分，那只能我们再看。其实对于家长来说，你要充分预估手术的风险，每一次手术都是有风险的，有时候为了治好病，你只能选择挑战风险，家长也需要放轻松一点，因为像早产儿，有时候就1000多克、2000多克，也做全麻手术，也没有说什么特别大的问题，也祝这个要做手术的孩子好运吧。
问题5：
解答：男宝，13个月，身高82厘米，体重27斤，也是涉及到手术的问题。
上面其实已经回答了，就是说实际上还是要看手术是不是需要做，这肯定是医生和家长的共同协商的，但是有些时候也是不用给协商的，如果确实需要做，那该怎么做就怎么做。全麻的影响我前面第四个问题已经说过了，家长自己要取舍一下，我们就不再赘述了啊。
第二个问题，孩子感冒咳嗽了，也不是特别重，每次都开头孢，你有点疑惑。我稍微给大家讲讲抗生素的问题，按照你的描述，如果我是医生的话，我可能不会给你吃抗生素的，因为确实是有些时候没有必要，抗生素也不是万能的，而且它只是起到消炎的作用。
所谓的诸如头孢类的这么多类的抗生素，无非就是为了杀菌，杀灭细菌，而不是病毒，比如急性支气管炎、感冒之类的疾病，你要看血项，如果是病毒性的，实际上很多时候是不需要抗生素。
但为什么我没把话说死了，因为有些时候要看每个人的具体情况，虽然说所谓的病毒感染之类的，原则上是没必要吃抗生素的，但是对于某些孩子来说，他如果不吃抗生素的话，那他就会继续演变往下发展，比如说支气管炎，支气管炎其实是上呼吸道感染，就是还没到肺，没到肺的时候也称不上什么特别厉害的，如果人挺好是完全不用吃抗生素的。但是每个小孩的特性是不一样的，有些孩子，不吃抗生素的话后面会演变成厉害的，比如说变成肺炎了，然后高烧好多天，如果是这种的话，我建议你在病初的时候是可以吃一点抗生素的，但不用吃很多天，一般吃个三天，病情好转了就不要再吃了，这是为了预防后面往不好的方向发展，那仅仅是指有这种情况的时候可以吃一点抗生素。
如果确定了没有细菌感染，也没有什么严重的很厉害的情况和发展，那么就索性不要吃了。
细菌感染是要吃抗生素的。
那么病毒感染到底要不要吃抗生素呢？其实，病毒感染有时候也是需要抗生素的，因为细菌有毒素，它来刺激人体产生相应的炎症，最终导致这样那样的问题。其实病毒也是一样的，它也会通过它的机制，从一开始的病毒，然后向炎症的方向发展，这个过程中也是同时有炎症存在的，只不过是我们平时遇到的很多普通的病毒感冒是非常轻的，所以是没必要吃抗生素的。
问题6：
解答：延安男宝，一岁10个月，身高85cm，体重13公斤。
打呼噜，腺样体肥大，吃了药，医生说吃两个月左右看看效果，我稍微解答一下这个问题，内舒拿和顺尔宁是没关系的，是对的，这么吃是没有问题的，唯独一个，就是说有没有手术的必要呢？你的片子我看过了，一般来说，对于你这种情况，整个腺样体的情况，原则是这样，如果打呼噜不严重的话，就没必要做手术，重点还是要放在平时的观察上，看看它整个的病情进展怎么样，我觉得你当地医生处理的还是可以的，所以你也不要特别担心。
问题7：
解答：河南开封，龙凤胎宝宝，5个月26天，身高68cm，体重16kg，每块尿布上多多少少有些大便，还有打预防针的问题。
从你提供的病史，孩子生长发育是正常的，那么就是说，这种情况，多数是要考虑生理性腹泻的，而不是所谓的胃肠炎。这种情况，可以添加辅食，如果是生理性腹泻的话，添加辅食以后，生理性腹泻的情况就会好转，所以也不是说什么着凉之类的，你也不要那么苦恼，你要适时该怎么添加就怎么添加辅食，这种情况，在生长发育正常的情况下，这个问题就会得到解决了。
关于疫苗，在生理性腹泻的时候，口服糖丸是会有点影响，因为口服糖丸是和肠道有关系的，但其他的注射剂是没有关系的。疫苗推后注射是没有关系的，但不能提前注射，保证家里主要照顾人没有相关的疾病就可以。
问题8：
解答：男宝，41周顺产，6个月20天，身高75cm，体重16~17斤。
第1个问题，就是孩子晚上哭，睡不踏实，总翻身之类的，一般6个月左右的小婴儿，是深浅睡眠交替，以浅睡眠为主的，肯定是睡不踏实，动不动就非常容易哭，这种非常容易惊醒情况，主要和浅睡眠状态相关。
关于咳嗽的问题，咳得也不厉害，一天咳几次，有贴药膏，贴药膏没问题的，只要保证这个药膏是适合小孩子用的，没有什么不良反应，孩子也没有过敏，是可以继续贴的。
还有就是孩子早上起来咳一次，其他时间不咳，但还是有两次咳的比较厉害，这种情况，可能光靠贴药膏还差一点，可以适当加点药，如果你不愿意选择西药，可以吃一点止咳化痰的中药，慢慢的把痰化掉就好了。另外，像这么大的孩子，可以吃点易坦静，这个在临床上用的多一点，又是个糖浆，易坦静氨溴特罗糖浆。它起到的作用，一是化痰，另外它里面有一个成分，就是丙卡特罗，是扩张气管的作用。咳嗽，其实就是气道高反应，这个药可以减轻咳嗽的症状。
孩子比较小，这个药还比较合适。当然，如果确实咳得不怎么厉害，也就贴贴膏药，稍微吃点中成药也就可以了，如果越咳越厉害，那要找医生去听听看肺上有没有啰音，有没有肺炎的声音，因为有时候病情有演变。
第3个小问题，贫血的问题，因为6个月之前长得很快，孩子体内的铁的含量相对于生长速度可能跟不上，所以有些小孩子是容易贫血的，一般可以查下血常规，看看是否真的贫血，不贫血就不要吃药，也没什么特殊的处理。
如果贫血的话，又是少数民族，不能吃猪肉，关于红肉，包括猪肉、牛肉、羊肉，都可以，少数民族，牛羊肉是没问题的，可以吃瘦牛羊肉。羊肝可以代替猪肝。热性容易上火这是中医的说法，有一定的道理，如果你一次吃的量也不是很大，做成碎块，辅食里面稍微带一点，这种量也就够平时补充了，也不会产生上火的情况。所谓上火是因为吃的很多，或者因为饮食习惯，经常吃大量吃，那是可能有问题的。
问题9：
解答：预防针什么时候打合适呢？除非是用过什么特殊的药物，比如说丙种球蛋白，如果使用过丙种球蛋白的话，是要三个月到半年以后才能打预防针，其他一般问题不大，隔半个月20天或者一两个月就可以打了，即使住过院的话也可以打，当然也需要你去当地的预防接种部门，让相关人员看下出院小结，他们会依据孩子之前的治疗，以及目前的情况，来规定什么时候打预防针，很简单一句话是：按时接种，但因为早产的特殊性，还是要注意点这方面的问题。
另外，目前的体重身高不达标，是不是生长慢，该如何调理呢？
我帮你查了一下，孩子目前的身高是p3至p15，体重是小于p3的，确实有点小了，毕竟是早产，多少有点这个问题，那么该怎么去做呢？
如果孩子目前喝奶粉的话，可以喝早产儿奶粉，孩子现在体重不到12斤，虽然说有些规定和指南说孩子体重超过5公斤就不要再喝早产儿奶粉，因为过度的追赶是不对的，需要让他恢复正常的状态。但是前提是孩子的体重身高都应该在p15，但当孩子的体重和身高都略微偏低的时候，还是应该改成早产儿奶粉，不然体重肯定长不好。
辅食是要加的，而且要开始吃荤菜了，不让吃辅食不行的，要加点红肉，红肉富含很多营养，这才是营养源，到什么年龄，该吃什么就吃什么，要不然不行的。
下面一个就是咳嗽吐奶，这是正常现象，哭两声，有点反流，早产儿本身这方面就弱一些，这是正常现象，只要不太多就没事。要多拍拍多抱抱，因为是早产儿身体整个能力差一些，但是这种情况是正常的。
睡觉的问题，孩子的睡眠状态是没有问题的，尤其是早产儿，更以浅睡眠为主，经常是白天不睡觉之类的，你觉得睡眠很差，其实对他来说是正常现象。还有就是关于惊醒惊跳，睡眠时间是因人而异的，目前看不出来有什么特别的问题。
关于调理，再给你总结一遍：第一，改喝早产儿奶粉，辅食要加荤菜。第二：每两周或者一个月，要随访身高体重，看看生长发育的情况怎么样，依据后续情况，再作定期的调整。
早产儿确实是相对难养一些，也请家长耐心一点，有很多出生体重只有六七百克的早产儿，家长费几个月的力气，但是长大了都很好的，也希望这个宝宝能健康茁壮成长。
下面挑三个讨论区相对普遍一点的，有点代表性问题回答一下：
@esther问：我儿子一岁半，平时不太听指令，现在说话也无自主意识，有时很怕是自闭症。您说孩子的发育正常吗？
这种情况可以在当地，先看儿童保健科，或者心理科也行，要进行一些测试，比如说智力测试，包括一些问卷调查，来判断到底是什么样的问题，具体要等这些内容综合评定下来以后，由专业的医生来判断，因为有些事情，比如言语表达、行动方面的问题，是和智力搭边的，要做一系列检查，做一些问卷，包括家长做的问卷，然后再综合评定，而不是凭一两句话就可以判断的，希望你带孩子去查一查，因为我觉得好像从你所说的内容，感觉有点问题，但是要查清楚了再说。
@i know问：宝宝现在7个多月，满月之后剪头发了，到现在枕秃位置还是没长头发，其他地方都长了。只有那里还是刚剪完那么短，是缺钙吗？应该怎么办？可以擦生姜吗？
一般枕秃位置长不长头发，跟剪不剪头发没什么关系，那个位置可能经常来回摩擦，所以长头发比较少，有些小孩甚至不长头发，这种在临床上也很常见的，不一定是缺钙，但是你应该去查一查，因为缺钙也有枕秃的表现，查个骨密度，如果骨密度是好的，人也很好，生长发育都可以，那就没关系的，到一定时间，到一定年龄就长出来了。
要排除一下缺钙，我估计不是缺钙，但你应该去查一查骨密度，做B超查骨密度，不是抽血。
擦生姜没必要，成人比如说秃顶，或者头发缺一块这种，擦生姜还有点用，这也是中医老偏方，但是生姜很辣，对于孩子偏刺激。
@唯尚化妆嘟嘟问：女宝宝10个月了，抽血检查对牛奶、鸡蛋、西红柿、鳕鱼什么的过敏 现在奶粉也停了，天天吃粥啊。面条啊。怕宝宝没有营养，请问老师我该怎么办？
关键一个问题，怎么把奶粉也停掉了呢？对牛奶、鸡蛋、西红柿、鳕鱼过敏，这和奶粉好像也没什么关系，如果没有对奶粉里面成分过敏的话，那就不要停奶粉的，而且牛奶和奶粉是两回事，10个月不是喝牛奶的时候，是喝奶粉的时候。退一步讲，如果确实是奶粉过敏，10个月本身吃辅食也可以的，判定是否对某些食物过敏，还是要找专业机构做判定，除非非常确定某种食物严重的影响小孩的生活，严重的影响引起过敏，一吃某种食物就腹泻，发疹子什么的，一般的话所谓过敏有时候可能就是对某种东西有点高敏，高敏和过敏还是插了一阶段的，高敏有可能会引起过敏，但在一定条件下是不过敏的。
再退一步讲，确实是这些东西都过敏，那可吃的东西也很多，那就把不过敏的东西吃起来也可以，鸡蛋西红柿过敏大不了不吃，鳕鱼过敏，也可以试试其他类型的鱼类，另外肉是可以吃的，不要天天喝粥吃面条，这肯定是不行的，营养就差一些了，红肉都可以吃的，牛肉羊肉猪肉都可以，我觉得你可能做的有点过了，好吧，善意地提醒提醒你，再好好的咨询咨询。
20171207会员答疑（课程直达 点击立即学习）
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