灵枢经正义精讲230
黄帝内经·灵枢经·正义精讲230
病本第二十五
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原文：
有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先小大便不利而后生他病者，治其本也。
原文译文对照：
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有客气，有同气。
致人生病的因素，既有如同“客人”一般、自外界进入人体的外来病邪，即所谓“客气”；也有好比“同胞”一般、乃人身内部所自生之致病隐患，即所谓“同气”。
大小便不利，治其标；
患病期间，如果因病势发展而出现大小便不利的证候，就必须先通便利尿。这种情况下，二便不利就属于所患疾病的“标病”。任何疾病，当其标证为急症、危症之时，都要急去其标、先治标证。比如咽喉异物、痰瘀气道、喉头水肿、高烧无汗、高热惊厥、二便不利、大出血、心肌梗死、脑溢血、肺栓塞、脱阳、泄泻不止……这些都是生死攸关的危急证候。
大小便利，治其本。
患病期间，只要大小便通利，就先治此所患之病，即治其本病。
病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；
若疾病之发作体现出“邪气有余”的实证特点，则“邪气过盛”为该疾病之本（病本），由此过盛邪气所引发的其它症状为该疾病之标（病标）。这种情况，理当先治病本、再治病标，即先要放泄此过盛之邪气，再治疗其余症状。
病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。
若疾病之发作体现出“正气不足”的虚证特点，则“正气不足”为该疾病之标（病标），由正气虚衰所引发的外邪侵入为该疾病之本（病本）。这种情况，理当先治病标、再治病本，即先要补实正气（扶正），再去除邪气（祛邪）。
谨察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。
医者当谨慎观察患者病势的发展，根据其趋势之轻重和当下之缓急，综合分析、具体对治。对于病势较轻、没有危急证候的患者，可以标本兼治、多管齐下；对于病势较重、证候危急的患者，必须先针对其危急症候，专门、立即进行处理。
先小大便不利而后生他病者，治其本也。
如果先见大小便不利之证，而后由此衍生出其它病症的，理当先治疗病本。也就是先通利二便。
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老黄历择吉，2024.7.30
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