重症监护病房的遗憾

        作为医生，工作在医院，难免会接触很多的生离死别和诸多的遗憾。做医生的时候，必须锻炼这样的心理准备。

        无论有多么困难，我们都有一个目标：成功，病人健康的出院！只要能够成功，那我们就像是拥有一切。但是，有些时候，医疗不是医生一个人努力的事儿，医生尽了百分之百的努力，可能仍旧得到不好的结果。因为里面还有很多的医疗之外的考量。

        之前我管理的一个九十岁的重症肺炎的患者，合并高血压和糖尿病，她以自己各脏器就储备不足情况下，挺过了十几天了。如今高流量吸氧，各种仪器辅助勉强维持……

      几天前年过六旬的女儿透着手机屏幕，向年近九旬的母亲加油鼓气：“妈妈，你一定要康复，我在家已经准备好了年货和饭菜”。女儿的视线，投注在病床上的母亲身上，患者脸色蜡黄，眼神涣散，呼吸面罩的印痕以及系在下面的棉垫，让她看起来更加的糟糕。

        可她却还是努力的挤出了笑容，蠕动着嘴角好像在说："好，妈妈一定会好好活着。"夹杂着旁面的各种机器的呼叫声。女儿的眼眶微红，用力地点了点头。随后，转开手机屏幕，不忍心让母亲看到自己的伤心。

        年近六旬的阿姨也许是太累了，也许是不再忍心看受苦的母亲，没有再说话，陷入了沉默。随后我告诉患者家属，为了减轻患者的痛苦，在身体条件允许的情况下，用了镇痛镇静的药物。在这样的药物刺激下，病人渐渐安睡，呼吸渐渐趋于平稳。可我知道，就算是睡去，患者的眉头也依旧紧蹙，似乎在承受着莫大的折磨。

        这样的情况持续了整整五天，患者的呼吸终于在无创呼吸机的辅助下也支撑不住，身体的虚弱程度比前两天更甚了。

        我知道，现在的措施已经无法撑住了，这时必须升级治疗方法。但是必须要患者家属做一个决定，是否进行有创的气管插管呼吸机辅助呼吸来抑制肺部缺氧。

        可我知道，这对患者及家属来讲，是很痛苦的打击。因为这种治疗，把一个指头粗细的管子放到气管中来作为通道进行进氧出二氧化碳。在这样的过程中，患者会被疼得死去活来，所以会长期麻醉镇静以减轻痛苦。同时，也会有很多的并发症，如加重感染、痰液堵塞等等。但是，依据患者整体情况，她能够成功拔管和健康出院的概率也…….不高。

        患者踟蹰，无法抉择。

      我提醒了患者家属：我建议，您尽快做出决定。

      最后，患者家属放弃气管插管，以减轻患者的创伤和痛苦。让她尽量安稳及无过多伤害的走。

        这是一个艰巨而又残酷的选择。

        我也理解，这是一种无奈的决定。但是，患者家属需要及时做出决定，因为，这将决定着她的命运。我把患者家属的意见告知主任医师。主任医师说，她的情况不容乐观，可能这也是最好的结果。

        两天之后，患者离开了。

        对我来说，用心做好自己的事儿；对患者希望在天堂不会有苦痛；对患者家属，希望能更加珍惜身边的人。