《家庭治疗—概念与方法》第九章认知行为家庭治疗（刺激与反应的超越
行为家庭治疗师与家庭开展工作，关注家庭中不当行为、不良沟通、认知原则和家庭动力，运用学习的力量来训练家庭中的成员进行行为矫正。
对行为治疗影响最大的是斯金纳的操作性条件反射。在斯金纳以前，大多数人从过去的经验中寻找行为的原因。斯金纳告诉我们，行为是由结果塑造的。得到正强化（老师夸奖孩子写字好，孩子更努力的写好字）的反应将会增加；受到惩罚或被忽略的行为则会消失（比如：开车不戴安全带罚款50元）。操作者（观察者、反馈者）会仔细观察目标行为，并量化其频率和速率（我的目标行为：减少食物摄入）。为了完成行为的功能分析，治疗师会关注行为后果以确定后效强化作用（？）。例如，对孩子发脾气的人会观察发脾气发生的时间及其后果。一个典型的发现可能是，只要父母拒绝他的要求，孩子就会发脾气，如果持续发脾气，父母就会让步。父母“正”强化了每一个他们反对的行为。
操作性条件反射对儿童特别有效，父母可以控制他们的奖赏和惩罚。一位行为治疗师帕特森提出：如果父母改变他们的后效强化，他们孩子的行为就会改变。治疗师帮助父母在具体和容易观察的行为中定义孩子的积极行为和问题行为。首先对孩子的目标行为进行为期一周的追踪，治疗师教母亲使用激励图表的偶然鼓励加强亲社会行为（儿童的亲社会行为有哪些：自己主动向他人提供的帮助、合作、分享和安慰）。这个过程促进了父母和孩子之间的积极关系。儿童在学习亲社会行为时获得奖励，在此过程中，他们的自尊随着成功和父母的积极关注一起成长。
如果针对的是自己的行为，首先对目标行为进行观察记录，比如记录减少食物摄入的行为。使用激励图表的偶然鼓励来加强节食行为或者运动行为（具体怎么做？比如，坚持五天晚上少吃或者不吃，第六天上午加餐奖励自己一块甜点）。
在调整行为的过程中，帕特森发现不能仅仅只是对问题行为进行忽视，他引入了计时暂停的惩罚技术（具体技术见2）。
行为主义家庭治疗师可以从复杂的角度理解家庭动力。伊恩.法伦提出了个人的生理状态、认知行为反应和情绪反应，以及他们在家庭、社会、职业、政治和文化网络中的人际交往。
认知行为治疗强调需要改变态度以促进行为改变。根据认知调解模型，情绪和行为受到特定的认知调节。了解这些认知（信念、归因和期望）有可能识别触发功能失调的情绪和行为模式的因素。在实践中，这可以归结为那些总是让人们陷入困境的隐藏假设（看到假设～～）。
理论概要
行为主义的基本前提是行为由其结果维持。使行为增加的结果是强化物，使行为减少的结果则是惩罚。
社会交换理论提出，人们努力使关系中的回报最大化，同时使成本最小化（费力最小原则）。在成功的关系中，配偶双方都致力于共同利益最大化。在不成功的关系中，配偶双方忙于保护自己免受伤害以至于都没有考虑如何使彼此快乐。认知方法的核心原则是，我们对其他人行为的解释影响我们对他们的反应。最有问题的自动化思维是那些基于随意推理、扭曲结论的思维，并且这些自动化想法都来自个人的图式或核心信念。这些潜在信念成为问题的是，它们使我们对每一件事情和每一个人的反应存在偏见（在和他人互动关系过程中，你看见了什么，多视角多元化）。
家庭动力
行为主义认为行为是由其结果维持的，这一理论给我们一个简单但有力的方式来了解什么使关系蓬勃发展，还是勉力维持的。关系中的价值交换和需求满足。认知行为主义指出了人们隐藏的看法是如何有力地影响人们之间的相互感知和反应的（怎么发现隐藏的想法？）。
正常的家庭功能
根据行为交换理论，良好的关系是对付出和回报的一种平衡。也就是在家庭中，成本和收益的平衡决定家庭的满意度。
研究者发现，爱情、沟通和照顾孩子是婚姻满意度中最重要的因素。良好的关系受到积极强化的控制（怎么做？）。所有夫妻都会面临冲突，保持家庭和谐的关键技能是冲突解决。健康家庭不是没有问题，而是他们在冲突出现时有能力解决。他们聚焦于具体问题，讨论关心的是具体行为。他们描述自己的感受，并要求他人的行为有所改变。
比如：“你直接微信留言就可以”。“我想和你通话，这样让我感觉到我们彼此之间的链接”。
良好的婚姻不是自然就有的，而是通过学习有效的应对行为的产物。比如，妻子唠叨丈夫不帮忙干活。丈夫采取的行为是疏离。通过学习以后可以发现妻子和丈夫在家庭工作上的付出和收益的分值，调整改变。
成功的夫妻通过频繁获得新的积极交换领域（有哪些？发展新的共同兴趣，一起做一些事情，一起读书，看电影，运动）来扩大其强化力量。
行为障碍的发展
行为主义者将症状视为习得的反应。他们不为孩子的问题寻找潜在动机，也不认为是婚姻冲突导致了孩子的问题。相反，他们寻找强化问题行为的具体反应。父母会奖励孩子发脾气的行为？妻子会强化丈夫的疏离行为？是的，人们经常没有意识到正是他们自己强化了那些导致他们最大痛苦的反应。
父母通常用责骂和训诫应对不当行为，这些反应看起来是惩罚，但它们可能实际上是强化。父母尝试忽视不当行为，但他们很难保持一致。而间歇性强化是行为消退的最强大阻力。这是强迫性赌博如此难以戒除的原因。除了父母不知不觉地维持问题行为，还因为父母不知道如何有效地使用惩罚。孩子发脾气得到了强化。不良行为的螺旋关系通过相互强化得到维持。孩子通过和父母关系的互动学会了在家庭中行使自己的权力和控制。
使用厌恶控制（比如哭泣、唠叨、退缩）是使婚姻不幸福的主要影响因素。配偶们倾向于对伴侣的厌恶行为给予回击，由此发展出恶性循环。被情绪控制，在关系中痛苦的人，显示出很差的问题解决能力。对方说的每一句话都可能被认为是攻击。
不良家庭中缺乏积极行为的强化，比如“会哭的孩子有奶吃”。抑郁、头痛和发脾气往往会比积极行为得到更多的关注，对消极行为的强化常常是不经意间发生的，家庭成员一般并不清楚他们自己在强化恼人行为中的作用。
根据认知行为主义，我们在成长过程中学到了损坏关系的图式。在功能失调的信念中，有些图式是偏差假设的基础，通过扭曲家庭成员对彼此的反应来破坏关系（当您的爱人有偏差假设的时候，您怎么办？）。典型认知扭曲有：武断推论（在没有证据支持的情况下得出结论））、断章取义（强调某些细节，忽略其他重要信息）、以偏概全（单一事件被视为一般模式）、放大和缩小（事件的意义被不切实际的放大或缩小）、个人化（事件根据个体意愿而随意地解释）、非黑即白（都好或都坏）、标签化和错误标签化（行为被归为不良人格特质）、读心术。
改变的机制
治疗目标：消除不良行为，强化积极的替代行为。
比如，父母面对总发脾气的孩子，治疗师教导父母忽略孩子的发脾气行为，奖励孩子将感觉用语言表达出来的行为。
有时需要增加积极反应的表述来重新定义一个家庭减少消极行为的目标。比如要求伴侣列出在一周内做到的令人愉快的事情。
行为改变的条件
行为治疗的基本前提是，当强化的偶然性改变时，行为就会发生改变。行为家庭治疗旨在通过明确行为目标，学习实现这些目标的理论技术和促进这一过程的社会性强化来解决目标家庭的问题。
治疗师的第一个任务是观察问题行为的频率；第二个任务是问题行为之前的刺激条件和其后的强化是什么。
父母行为训练的主要方法是操作性条件作用，其中使用的强化物可以是有形的，也可以是无形的社会性强化物。研究发现，赞美和关注与金钱或糖果有同样的效果。操作技术有行为塑造、代币制、行为契约、行为管理和计时管理策略。
行为塑造包括强化小步骤的改变。比如，运动，从穿衣服下楼开始。
代币制，使用积分奖励儿童的良好行为。
行为契约：家长在孩子做出改变之后，也要做出相应改变的协议。
行为管理：包括根据儿童的行为给予和拿走奖励。
计时隔离：是一种惩罚，孩子被要求坐在角落里或被送回自己房间。
发现和重新评估家庭成员的图式或核心信念被认为是帮助围绕问题行为的情绪和互动的关键。
