绪论：追溯治疗抑郁症与行为的关系（其三）

林恩·P.莱姆(Lynn P.Rehm)，他强调强化对抑郁症患者的重要性（请看上一章），提出抑郁症的自我控制模型和相关疗法。莱姆的模型使用了坎福尔对自我控制的定义，即“个体在没有外部即时的支持下改变自身反应，使其更可能或不可能发生的过程”。自我控制模型，假设存在一个自我监测、自我评价、自我强化的反馈环路。

例子：某个应届毕业生成为公司销售员，他关注自己的业绩。自我评价是一个人比较自我表现和内部标准。比如员工看到自己的销售业绩是200元就意味着成功，如果是150元就意味着失败。如果是200元，那么他会给游戏充值犒赏自己；如果是150元，则不会这样做。

这两种不同的行为是基于一个人对自己行为的内部归因，也就是“我够不够努力”。一个人需要内部控制感来控制自己的行为，也就是“我能够做得更好”。

该模型，可以解释抑郁症患者存在自我控制行为存在缺陷，具体包括：

(1)选择性地监测负性的生活事件。始终关注不开心的事。

(2)选择性地监测行为的即时的结果。想要立刻看见结果。

(3)严格的自我评价标准。口中时常说出，我一定要怎样，如果做不到就……

(4)对责任的不准确归因，找出的原因与事件本身没有关联，比如：运气不好、家庭问题、别人性格不好等等。

(5)自我奖赏不够，自我鼓励、自我夸奖等激励行为太少；

(6)过多地惩罚自己，把事件的后果夸大，认为没有做好这件事，后果非常严重！

抑郁个体选择性地注意负面的反馈，而主动忽视正面反馈，并且其行为放弃了重要的延迟强化，而追求即时强化。他会对事件进行外部归因，并且设定严苛的自我评价标准。抑郁症的典型特点是自我强化水平较低，自我惩罚水平较高。过度的自我惩罚会导致一个人过分克制自己的想法、话语或者行动，对自我的描述和评价过低。

抑郁个体更容易受外部事件的影响产生情绪波动。不是靠自我奖励来补偿行为，让行为维持下去，自我强化不足会让一个人不能坚持努力，往往还会为了立刻获得强化做出行动，更频繁地去回避。

关于自我控制模型，一些应用。自我控制模型流程是自我监测、自我评价、自我强化三个环节，形成的反馈环路。

但一个有了长期坚持下去的目标不妨设立类似的话，以修正自身不能长期坚持的目的。

建立方法是：

想要做成什么样的事？（设立自我监测对象）

针对这件事，做好的标准是什么？（设立自我评价规则）

针对这件事，做好了，给予自己什么样的奖励奖励代指，自己最想做的，例如打游戏。就得完成目标才可以玩。（设立自我强化）