换牙是成长的小插曲

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换牙是成长中的小插曲，五岁一个月的孙女一颗牙开始松动。2025年12月18日，对于孙女来说，是值得记录的一天。

这天下午，我们到学生食堂买她喜欢的手抓饼。她拿着卖废品的10元钱，自己点了一块手抓饼，只放鸡蛋和番茄酱，给我们点了一块杂粮饼。吃的时候，孙女不小心磕了一下呀。疼啊。我说可能开始换牙了。下面右边的一颗乳牙有松动迹象，她开始本能的恐惧和害怕。一会儿说，会不会出血，会不会不长牙了，有强迫症似的，疼啊疼。我们说，没事的。她还不相信。一会儿说疼，一会儿说疼。

我说，我们快点骑车，就忘了。投入到骑车的时候，果然忘了。到家，停下来，又关心她的那颗牙。晚上，妈妈回来，第一件事，告诉妈妈牙疼。妈妈说，没事，宝贝，换牙了，明天我们去南通看爸爸就好了。

我讲了一个牙仙子的故事：“有一个牙仙子，专门收集掉落的牙齿，所以上面的牙掉了，要向屋上抛，下面的牙掉了，要向地下抛，方便牙仙子收集牙。谁换牙哭了，就不把新牙齿送回来。”在我的故事中，孙女似乎忘了牙疼，还缠着我讲故事，不得已编一个故事：一颗新牙探出头，小声说，麻烦让让，我要出来。坚守岗位的旧牙说，这是我的地盘，我偏不让。新牙搬来了救兵：镶子钳子来了，把旧牙的据点拔了，新牙最终占领了阵地。

第二天晨练的时候，我和大家讲起了孙女可能换牙的这件事情。大家都说，正常换牙。有的孩子早一些，5岁开始换牙很正常，有的晚一些八岁开始换牙。常听说“七牙八齿”，是指一般情况下七八岁开始换牙。王医生说她家儿子八个月才长牙，去医院检查，专家说很正常，各人情况不一样。

乳牙是试用品，恒牙才是成品。王医生告诉我们，换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。

首先，要保护好第一颗恒磨牙。最早萌出的第一颗恒磨牙，即第一恒磨牙，也叫六龄牙，因六岁左右萌出而得名。对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。

其次，换牙期间要注意预防和矫正儿童的各种不良习惯。在长达6-7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲、咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接导致牙列不整齐，不美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的儿童恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的自己不能改正的口腔不良习惯，应尽早到口腔科就诊，佩戴矫治器以协助纠正。

第三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继替恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继替恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。

第四，要对乳恒牙替换过程定期观察矫治。换牙时恒牙从相应乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成年人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是地包天，不是严重拥挤，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

第五，换牙期要注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，而引起双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。因此，这一时期孩子要认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙齿自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。王医生还提醒我们：换牙期的儿童不可过多食用山楂，以免对牙齿生长不利。

换牙人人经历过，自己的忘了记录，儿子的忘了记录，孙女的换牙终于记录下来。一颗脱落的乳牙，是生命交给岁月的见证。