第七章 医生的精进与病人的修炼

1.少即是多

多治疗不等于彻底治疗。

做到“少即是多”的三个方法：

1）寻找杠杆解：挖掘问题的症结所在，找到一个关键节点，用最小的干预获得最大的效益。

2）在效益相似的情况下，寻求代价最小的解决方案。

3）终局思维：从终点出发考虑问题，并决定当下的选择，也就是“倒着思考”，根据结果决定治疗方案。

2.在信息不完备地情况下快速决策

1）唐僧法则：先把紧急事件转化为常规事件中，给病人争取更多的时间，然后做进一步的判断和处理。

2）第一张骨牌法则：在诊断中，无论病人的病情有多复杂，能用一种疾病解释病人出现的所有症状，就不考虑太多其他疾病。

3）马蹄声法则：优先考虑大概率的常见病、多发病，根据概率大小，逐一落实，最后再考虑罕见病。

4）高尔夫法则：用于纠正医生的主观偏差。

在医学的复杂性面前，灵活带来的优势越来越小，原则带来的优势越来越大。

3.克服不理性的冲动

一个医生同时有理性思维和不理性思维，还能正确决策，这是一流医生智慧的标志。

4.健康的智慧：把自己挡在去医院的路上

1）避免高危因素：基因、慢性病毒或细菌感染、不健康的饮食习惯、肥胖

2）保护机体的修复和代偿能力：适度节食、保证每天睡眠7-8小时、适度运动

3）进行疾病早期筛查

肺癌——低剂量肺部CT

乳腺癌——乳腺钼靶检查或加上超声、核磁共振筛查

宫颈癌——宫颈细胞学涂片检查或加上HPV检测

结肠癌和直肠癌——结肠镜

流量超限

流量超限

6.最后的告别：还有更好的选择

善终的6个要求：无痛苦死亡、公开承认死亡即将到来、在家中去世，有家属和朋友陪伴、明明白白地死，内心冲突和未尽事宜得到解决、认定死亡是个体的成长过程、用与个人爱好和个人特征相符的方式死亡