#般若学习#👉中医之旅（五）

南京中医药大学的刘敏教授给我们作了课程的分享，主要从恶性肿瘤的中医认识，恶性肿瘤的中药运用规律，中药抗肿瘤的优势和特点，结语与展望方面进行了分享。

恶性肿瘤主要归于癌病范畴，主要有内伤病因，如素体内虚，终致痰瘀互结而成肿块，内伤七情，终致痰湿与血瘀互结而成肿块。内伤病因的现代研究有免疫力下降时易患肿瘤，不良情绪刺激可影响人体免疫功能。外源病因，如六淫邪毒，气郁、痰浊、血瘀或邪毒等互结形成肿块，如饮食失调，邪毒炽盛而致癌病。外源病因的现代研究包括病毒感染、烟草油烟污染、环境、职业、饮食因素。

癌病的发病与正气强弱，个体体质特点，精神情志状态等有关系，还与自然环境与社会环境等有关。癌病常见标实本虚、虚实夹杂，常见全身属虚而局部属实，发病初期邪毒偏盛而正虚不显，中晚期癌毒耗伤气血津液，气虚阴伤，气血亏虚火阴阳两虚等。

针对肿瘤常见的情况进行了辨证论治，如气郁痰瘀、热毒炽盛、湿热郁毒、瘀毒内阻、气阴两虚、气血双亏。针对每一种证型从症状、治法、方药及加减进行阐述。气郁痰瘀可以行气解郁，化痰祛瘀，选择越鞠丸合化积丸；热毒炽盛可以清热凉血，解毒散结，选择犀角地黄汤合犀黄丸；湿热郁毒可以清热利湿，解毒散结，选择龙胆泻肝汤和五味消毒饮；瘀毒内阻可以活血化瘀，理气散结，选择血府逐瘀汤；气阴两虚可以益气养阴，扶正抗癌，选择生脉地黄汤；气血双亏可以益气养血，扶正抗癌，选择十全大补丸。

辨证要点中辨病期包括早期以邪实为主，中期正虚渐甚，晚期正衰为主。辨正虚包括辨气虚、血虚、阴虚、阳虚。辨邪实包括辨气郁、痰浊、湿浊、瘀血、热毒、寒毒。癌病的基本治疗原则是扶正祛邪，攻补兼施，扶正采用补气、养血、滋阴、温阳；祛邪采用理气、除湿、化痰、祛瘀、解毒、软坚散结等法。

可以依据病机选方用药，脾虚湿阻--参苓白术散；中气下陷--补中益气汤；脾胃阳虚--附子理中汤；肝肾阴虚--知柏地黄丸或一贯煎；肾气虚弱--金匮肾气丸；寒热虚实错杂--乌梅丸加减；风毒--白附子、蜂房、地龙、全蝎、蜈蚣等；寒毒--制川乌、制草乌、肉桂、细辛等；火热毒--蛇舌草、半枝莲、蜀羊泉、藤梨根、石见穿、蚤休等；痰毒--山慈菇、制南星、僵蚕、葶苈子、猫爪草、昆布、牡蛎等；瘀毒--莪术、穿山甲、片姜黄、王不留行、水蛭、桃仁、鳖甲等；湿浊毒--苦参、茯苓、猪苓、薏苡仁、土茯苓等；燥毒--天冬、天花粉、知母、石斛等；郁毒--八月札、乌药、天仙藤、合欢皮等。

结合辨病选药，脑瘤--选僵蚕、制南星、白附子、全蝎、山慈菇等；鼻咽病--选石斛、玄参、麦冬、天花粉、山豆根、蛇六谷；食管癌--加旋覆花、赭石、威灵仙；胃癌--选石斛、麦冬、藤梨根；肝癌--选茵陈、田基黄、平地木、片姜黄；肺癌--加泽兰、石见穿、冬凌草、蟾皮；胰腺癌--加茵陈、栀子、红花、赤芍；肠癌--加水红花子、漏芦、马齿苋、凤尾草、仙鹤草；肾癌--选土茯苓、白花蛇舌草、马鞭草；膀胱癌--选龙葵、石韦、车前子、白茅根；乳腺癌--加八月札、王不留行、芦、白花蛇舌草；淋巴结转移--加黄药子、夏枯草、蛇六谷。

恶性肿瘤的中药运用规律包括清热解毒药、活血化瘀药、扶正培本药、软坚散结药、以毒攻毒药。

最后提到了中药抗肿瘤的优势和特色，包括中药有直接抗肿瘤作用；中药可以有效诱导肿瘤细胞凋亡；中药可以减轻放疗、化疗的副作用；中药与放化疗同用科协同增效；中药可以止痛并提高生存质量；中药可以防止肿瘤复发与转移；中医药有望可以防癌。

慢性胃炎的中医诊疗中阐述了慢性胃炎中医病名诊断以症状诊断为主，以胃痛为主症者，称为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”；若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸，嘈杂”等。病因以外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调、脾胃素虚、体虚久病等。病机可分为本虚和标实，本虚指胃阴虚和脾阳虚，标实指气滞、湿热和血瘀。脾胃不和中的脾胃气滞证选择柴胡疏肝散；肝胃郁热证选择化肝煎合左金丸；脾胃湿热证选择黄连温胆汤；脾胃虚弱证中脾胃气虚证选择香砂六君子汤；脾胃虚寒证选择黄芪建中汤合理中汤；胃阴不足证选择一贯煎；胃络瘀阻证选择失笑散合丹参饮。

中医药治疗慢性胃炎的机制包括改善胃黏膜厚度喝腺管总长度；提高降低的胃液酸度，明显升高胃蛋白酶活性；降低萎缩性胃炎血清表皮生长因子；对HP有一定根除作用，对胃窦部黏膜炎症有改善。

临床常用的单味中药包括木香、陈皮、枳实、佛手、香橼、八月札、藿香、苍术、厚朴、砂仁、干姜、川穹、莪术、黄芩、黄连、栀子、蒲公英、党参、白术、白芍、石斛、乌梅等。