老年痴呆症老人的心理特质 （中）— 老年痴呆症老人的心理帮助（2

        上篇文章谈到，思维锐化和自我认同混乱，是老年痴呆症老人心理问题基础策源地，在这两点之上会派生出许许多多司空见惯但又“不可思议”的问题与现象。本篇文章，我们就与大家一起探究一下，这些老年痴呆症老人的异常心理状态，反映在生活当中，是怎样的面貌。

三、受害者心理

         在爱知介护过往发布的相关资讯中，有专门关于老年痴呆症老人被害妄想（被偷、被骗、被杀等）的文章、视频（《老年痴呆症家庭护理100问》第一季中有专门一集《 妄想》 ）。但以往谈的被害妄想，是器质性病变引发的精神症状，和今天要谈的受害者心理这个话题，有一定联系，但本质上是截然不同的两个维度的问题。相较于被害妄想是脑神经系统病变引发的症状，受害者心理，则是人的社会性角色与心理发生变化后所衍生出的问题。同时，受害者心理也有如下文所述之不同的类型和内容：

1、被抛弃感

        肇庆的刘奶奶，因为摔倒，左侧髋关节骨折了。身体的原因不适合做手术，只能是在家里静养。家里请了一个保姆专门照顾她，但刘奶奶并不接受这个保姆。白天的时候几乎一言不发，但到了晚上，后半夜，就开始呻吟，喊叫。保姆无法正常休息，辞职了。保姆一走，只能是子女照顾，刘奶奶就很配合。等到新的保姆到了，又回到原先的样子，挑剔，折腾！子女不敢说什么，因为一说的话，刘奶奶就唉声叹气说自己是累赘。

        刘奶奶的家人很奇怪，为什么老人有这样反反复复的表现。究其原因，是刘奶奶看到保姆进门的时候，心理发生了变化。当刘奶奶意识到自己主要的生活空间被保姆填充后，和子女的链接紧密程度就变低了，因为有了保姆的照顾，子女自然不用经常围着她，久而久之，子女的生活里，她的存在感就越来越少了，这会让老人觉得自己在子女心里是不是越来越不重要了，甚至会觉得，找人看着我，是不是就不再理我了，不想要我了？这是一种被抛弃感的前期阶段，反映的是当老人觉得和自己子女的链接逐渐减少，甚至自认为自己在子女那里的重要性逐渐降低之后，引申出的子女“已经不在乎自己了，想放弃自己，离开自己”的认知。但几乎所有的老人都不会接受这种哪怕是自己想象出来的“感受”，也因此，老人会不停对抗这种“被疏离”的感觉，也会一次次的通过各种“作”的方式，包括故意说自己是累赘这样的话，来观察子女的反应，确认是不是真的觉得自己不重要了，甚至想抛弃自己？

        诚然，老人由于疾病的缘故，未必能分辨哪种生活方式对他是最佳的。但当进入养老机构后，对很多老人来说，是真实地感受到，自己被抛弃了。

        爱知介护在中山的机构，一位2017年入住的老人，当入住到第二个月的时候，各方面状态显著回升，与刚来时迷迷糊糊的状态相比，老人的思维清晰了很多。一天下午，老人跟我们说：我再过几天就回家了，你帮我介绍个保姆。类似于这样的想要回家的念头时断时续地存在着。直到有一天，老人说：天冷了，我都没有厚被子，我要回家了，你跟我儿子说一下，下午来接我。但令老人没有想到的是，当天下午老人的儿媳妇就送来了厚被子。老人当时就呆住了，然后挣扎着站起来，很大力地把手里的助行器摔了出去。这位老人在接下来的一段时间里，表现出了与原来截然不同的状态：与周围人的交流几乎没有了。先是沉默了几天，虽然不再提要回家的事情，但很明显变得更急躁、没耐心，不停找各种的事由，乱发脾气。

        当老人认为自己被抛弃后，出于本能，他们会竭力和现状去抗争。有的老人表现比较直接，比如会直接冲到养老机构的门口，甚至打电话报警要求回家；有的老人比较含蓄，可能会总故意制造或表现出和环境的不适应，甚至是冲突，以此来说明，我不适合这里，我要回家。这些本质上都反映了老人因为觉得自己被抛弃而表现出来的不安和焦虑。 

2、被嫌弃感

        如果说被抛弃感突破了老人的安全心防，那还有一种感觉，则让老人感觉到自己的尊严受到了伤害，那就是“被嫌弃感”。

        2021年秋，我们接待了一户家庭咨询。家属说：家里老人动不动就哭，动不动就喊，而且一旦哭喊起来，一定要到声嘶力竭、精疲力尽。劝是没有用的。我们问，有没有观察过，什么情况下会哭喊，家属说并没有什么特别的事情，就是一家人说着话，那边就开始闹了，没有人招惹过他。

        这样的情形，在很多老年痴呆症的家庭当中，都有出现。在一些养老院中，也有发生。一般来说，都会被记录或者认为：该老人情绪不稳，容易哭闹。

         其实这在老年痴呆症老人（老年痴呆症护理、照护、照顾、照料）群体中，是比较有线索性、指向性的症状：老人觉得自己被嫌弃了。

        我们都知道：老人因为病情，与一般的生活秩序不是很能融合了。包括日常交流，也是这种情况。当老人与外界交流的管道越来越少，并且别人说的话自己越来越听不懂的时候，病情会催化老人的负面认识。他会觉得：他们是故意说这些自己听不懂的话、搞不清楚的事情，是嫌弃自己的表现。也因此觉得自尊心受到了伤害。

         当老人觉得自己被嫌弃之后，会在初期进入一段静默期，在生活中的表现就是某某 老人话少了，不怎么出房间了。好像干什么都提不起兴趣，不爱凑热闹，躲着人多的地方，有时候会默默的流泪，睡的很晚，起的很早。

        静默期的长短，取决于老人认为自尊受伤的程度和自己的忍耐程度。当实在受不了的时候，就会进入爆发期，爆发期的表现因人而异，因性格而异。有的就是会经常性地大哭，或是整天念念叨叨；有的则是无来由地吵闹，指责家人，甚至是电视里的人物和事情；有些老人会出现些更极端的情况，比如绝食，拒绝服药；有的也会表现出很大程度的标新立异，甚至奇装异服。

        这反映的都是老人认为周围人尊重自己、嫌弃自己后，所表现出来的心理异化。

        本片未完待续，下期继续与大家探讨：老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、阿尔茨海默型、额颞叶型、路易体氏型、亨廷顿氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿尔兹海默型等）老人的心理帮助之“老年痴呆症老人的心理特质 ”。