姿势评估之骨盆评估
1 骨盆倾斜
（1）腰方肌
起点：髂嵴后份
止点：第 12 肋内侧半、第 1~4 腰椎横突
功能：降第 12 肋；使脊柱侧屈
神经支配：腰神经前支
腰方肌
竖棘肌
起点：骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突
止点：肋骨、椎骨及颧骨乳突等
功能：一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩时脊柱后伸和仰头
神经支配：脊神经后支
竖棘肌
（2）下方右侧图：右侧骨盆被抬高，腰椎可能会增加侧弯到右侧的角度来代偿，导致右侧皮肤皱纹较多较深.这种患者可能有右侧腰方肌和竖脊肌可能短缩
（3）右侧骨盆内收，左侧骨盆外展，因此骨盆右侧抬高，可能伴随左侧髋部外展肌短缩，右侧髋部内收肌短缩，右侧脚内收；左侧脚外展
（4）右侧坐骨较高，若膝盖等高，左侧腘绳肌较右侧短
（5）小结
2 评估骨盆侧倾：髂后上棘
部分人背与臀部之间有一对凹陷，髂后上棘即位于凹陷之下；对比 2 者是否等高，是另一种评估骨盆倾斜的方法；下图：右侧较左侧高，脊椎向右侧侧弯
3 评估骨盆侧倾：髂前上棘
4 臀线
触诊坐骨结节是否等高，是否有骨盆倾斜；（左侧）单侧承重侧，臀线可能较深，提示骨盆有倾斜右侧骨盆向上抬高，左侧臀线较深
5 骨盆旋转
（1）a 骨盆逆时针旋转（到左侧）；b 正常骨盆；c 骨盆顺时针旋转（到右侧）
（2）骨盆顺时针旋转（到右侧），左侧腹内斜肌和右侧腹外斜肌可能有短缩。骨盆旋转影响膝和足
(3) 骨盆旋转与膝、足
a：骨盆正常：膝盖朝向前方，脚内外的压力平均分散
b：骨盆向右侧旋转：膝盖朝向右侧，右脚外侧压力增加
c：骨盆向左侧旋转：膝盖朝向左侧，左脚外侧压力增加
(4) 小结
6 骨盆前、后倾
骨盆前倾：髂前上棘往前移动到耻骨联合之前
骨盆后倾：髂前上棘往后移动到耻骨联合之后
7 腰椎侧弯
A 右侧褶皱较深:腰椎向右侧弯曲
B 弯曲代表最近受过伤（出现腰间盘突出）、肌痉挛、脊椎侧弯、肌力不平衡或单侧骨盆上抬导致的侧弯
8 腰椎前凸
（1）a 正常；b 腰椎前凸角度增加；c 腰椎前凸角度变小
注意：有些人是天生没有症状的腰椎前凸角度增加；有些人腰椎和胸椎角度会稍微增加，但是不需要治疗
（2）腰椎和骨盆本质上是相连的，腰椎角度增加或减少都与骨盆位置有关。
腰椎前凸角度增加，提示骨盆前倾。腰椎前凸角度增加，而导致腰椎后部椎间盘压力变大及
腰部竖脊肌缩短的情况，可以解释该区域的疼痛。若压力增加，负责协调功能的小关节也受到影响。腹直肌和髋部伸展肌可能会因为被拉长而变得较弱，而腰部伸展肌则可能会缩短
腰椎前凸的患者可以评估一下腘绳肌长度。解剖学上，腰椎前凸角度增加会伴有骨盆前倾而导致腘绳肌被拉长；腰大肌也会有短缩的情况，它会导致椎体被往前拉及腰椎前凸角度变大
（3）小结
本笔记出自【静态姿势评估/力学分析】
肌骨康复治疗学习笔记荟萃
