我不是潘金莲，我怎么会得尖锐湿疣？
导言
据传言，今年是潘金莲同志遇难第909周年。
为了纪念这位在婚姻中、爱情中伤人也被伤，在近千年的文艺作品中反复被提及被演绎的女子……算了，其实是家里有两张电影优惠劵，扔了可惜，留着碍眼，所以，我抽时间跟妻子去看了冯小刚老师的《我不是潘金莲》。
电影的故事逻辑是否存在硬伤暂且不谈，整部电影看下来，我印象最深的就是圆形构图。这不仅像通过一个管子窥探某个角落发生的事情，更像在显微镜的镜头下放大所有人物身上的命运和巧合。
嗯，说起来，母仪天下的我也是见过世面的。电影中一个移动的镜头勾出了我的魂儿——从台灯到宾馆的床，镜头走了3秒，从李雪莲的脚走到郭涛的头又是3秒。电影可以通过导演的掌控把所有的巧合变成自然而然。在我们的生活中，为什么也有那么多巧合呢？
说到底，所谓的巧合，大概只是没有找到准确的原因罢了。潘金莲23岁睡了西门庆，李雪莲49岁又失身。严肃地思考一下，潘金莲也好，李雪莲也罢，在她们身上发生的事情无一不是精心策划外加天时地利。很多疾病同样如此，并非简单地扣上一个帽子就可以解释。
比如，尖锐湿疣。
很多患者被简单粗暴地告知尖锐湿疣是性病，这么一来，可能一辈子都得戴着这顶帽子，有些人甚至会被身边的人当成潘金莲……深夜里，窄床上，孤窗旁，有人嘤嘤地哭泣。她柔弱地呻吟：我不是潘金莲，我怎么会得尖锐湿疣？……
今天这篇文章六层皮准备了好久，他想把大家带到『显微镜』下看清尖锐湿疣的真面目。
好了（正经甩~），擦干眼泪，认真听课。
尖锐湿疣是个什么鬼？
1.外观
尖锐湿疣是一种性传播疾病，是由感染HPV（人类乳头瘤病毒）低危亚型引起的，以生殖器受损为主。
菜花、鸡冠、百叶大家都见过或吃过吧？表面再撒点蟹籽……典型的尖锐湿疣的外观就像这样。病如其名，它是表面凹凸不平的粉红色尖尖，一簇一簇，甚为吓人。
一般的尖锐湿疣如米粒、绿豆，最多花生大小。假如不积极治疗，任其疯长，也可以发展成1比1大小的肉版西兰花。长到那么大的尖锐湿疣我只见过一次，至今难忘，发自肺腑地敬那位姑娘是条汉子——她可真是能容天下难容之事啊！
2.环境
尖锐湿疣大多长在比基尼区，当然，也会出现在口腔、乳头、手指、直肠……相信你们认识六层楼之后，新发现了很多种姿势，在老司机的带领下慢慢解锁……总之，性行为有什么花样，尖锐湿疣就会有什么样的花式发散地。
湿润的环境是尖锐湿疣生长的乐土，大小阴唇、阴道口、尿道口、肛门周围等都可能有它们的踪迹。很多患者深受前后夹击、左右开弓之苦，讲实话，为此自杀的人都有。
曾经有个患者闲来无事突发奇想，用吹风机吹外阴。他认真地问我：『医生，干一点是不是就不长了？』唉，这孩子实在是too young too simple, sometimes naive。我负责任地告诉他，干燥的部位也会长尖锐湿疣，只是外观小而扁平，表面干燥而已。
3.体感
长了尖锐湿疣，患者大多没什么感觉，只会偶尔觉得瘙痒。
女性是主要受害者，发病率高于男性。然而，并非所有私密处长出来的凹凸东西就一定是尖锐湿疣，有的可能是正常的生理改变。
所以，当你们有点痒有点不确定、心里焦灼不已的时候，莫方，来找我，或者去医院找医生。
尖锐湿疣是怎么传染的？
尖锐湿疣好歹是一个性传播疾病，主要的传播方式还是性接触，约有2/3的人与尖锐湿疣患者进行性接触后可被传染。注意，只要是性接触都有可能，所以别抱侥幸心理，以为只有一次不会有问题。所有不洁的性行为，感染风险都很大，仅仅一次摩擦都足够为HPV过河搭桥了。
如果听到『我就蹭蹭不进去，没事的』，别犹豫，直接踹下床！
除了性接触直接传播外，尖锐湿疣还可以通过其他方式间接传播，比如共用衣服、毛巾、被子、马桶坐垫、浴缸等生活用品。当然，其感染条件很苛刻，只有在生殖器粘膜或者皮肤破损的情况下，接触含有HPV病毒的体液或物品等才有可能。
这里需要强调一下，感染HPV并不代表一定会有尖锐湿疣，六层楼以前介绍过，90%的女性在一生中会有一次或多次的一过性感染。有时候感染了HPV就和出门摔了个跟头一样，纯属运气差，不用太在意。没有症状的人，记得提高自身免疫力清除病毒；有症状的人，不要讳疾忌医，应该积极治疗。
为什么尖锐湿疣的传染率高，复发率也高？
原因有三，逐一介绍——
1.HPV有很强的亲表皮性，不进入血液循环，所以也不会激发自身的免疫应答。
此前提过，尖锐湿疣由HPV低危亚型感染所致。但HPV这个小妖精，特别难搞，它不进入血液，无法激起免疫反应。感染了它，就好似被一个隐形人打了，想反击真的好难。另外，HPV很难进行体外培养，这就导致我们无法通过培养它来寻找特效药。
2.常规的治疗方法可以去除明显的疣体，但无法完全消除亚临床感染和潜伏感染。
尖锐湿疣的潜伏期很长，从3周到8个月不等。这期间表面上看起来风平浪静，其实身体里潜藏着危机。
在潜伏期，一旦发生无保护措施的性行为，就很容易交叉感染。也许你不是潘金莲，但保不齐遇到西门菜花庆……所以，请注意以下三点：戴套好，好戴套，戴好套。
3.每个人对于病毒的耐受力不同，HPV发病也会『欺软怕硬』。
有些人『皮糙肉厚』，感染了HPV，进入潜伏期，暂时没有长出皮疹。传染给性伴侣后，对方可能就会长出尖锐湿疣。这是因为不同的人免疫力不同，防御病毒的能力也有差异。还有一种可能：发生性接触的时候，对方的免疫力不巧比较弱。这时，一经感染，就容易长出皮疹。
怎样自检尖锐湿疣？
临床常用的诊断方法之一是醋酸白试验，各位如果有需要，也可以在家自行操作：买３％～５％醋酸溶液（放过食用白醋吧，别把自己整成了糖醋里脊），把无菌纱布浸透，覆盖于待检的皮肤黏膜，观察3分钟～5分钟后，如见到覆盖区变白，则为阳性反应。假如疣体位于肛门部位，那么需要观察10分钟～15分钟。
接触了HPV后，潜伏感染是常态。平时看不到皮损，不利于治疗。醋酸白可以把潜伏区域变成边界清楚的白色区，利于观察。当然，也存在假阳性，比如皮肤如果有其他炎症，也可能发白。
在此，容我甩一个学术的刘海，然后白话分解：临床研究发现，这种检查方法的敏感性为85%，特异性仅为10%～12%。
简单地讲，假如人群中藏了100个患有尖锐湿疣的人，那么可以用醋酸白试验找出85个。反恐要是这么简单，醋酸白肯定是国际机场安检的标配——让可疑对象脱裤子过安检就成了。
『特异性低』可以这么理解：可能你只是得了湿疹，它跟尖锐湿疣没有一毛钱关系，但醋酸白也会令相关区域变白。
在此，我给出建议——二合一方针。如果你或者性伴侣有过419（你们都懂的），同时醋酸白试验又呈阳性，那么建议去正规医院确诊和治疗。要是二者缺一，那么暂时不需治疗。如果看到明显的尖尖，一定要积极治疗。如果不能确定具体症状是否是尖尖，那就来找……算了，你知道该怎么办的。
怎样治疗尖锐湿疣？
HPV只会侵犯皮肤及黏膜，并不进入血液循环。而药物是通过血液循环起作用的，所以吃药不会奏效。那些谎称可以治疗尖锐湿疣的偏方小药丸根本没用，只会拉低你们的智商。
目前医院常用的治疗方法有高频电灼、微波、激光、光动力等，以及注射干扰素联合治疗。倘若放任疣体长到菜花那么大，就只能手术切除或者用多种治疗方法联合治疗了。具体治疗方案要根据疣体的大小、数目、部位、形态、疗法的副作用等，再结合医生的经验、费用等方面综合考虑。注意，一旦确诊，一定要及时治疗、彻底治疗。
怎样预防尖锐湿疣？
说了那么多，最重要的是防患于未然。
如果不能禁欲，那就禁止『裸欲』，做足防护措施真的很重要，相比较其他感染途径，性接触传播始终是最主要的传播途径。请允许我再强调一次，正确使用安全套可以避免80%的感染。
在日常生活中，不要随意使用别人的贴身衣物、生活用品、公共坐便、浴缸等，也不要把自己的衣服和他人的衣服放在一起混洗。还应该尽量避免与他人共用餐具、杯子等……说起来，真是防不胜防。尽管我们的皮肤本身是一道天然屏障，能抵御一些病毒、细菌的侵扰，但仅仅是『一些』罢了。
所以，听我一句劝（敲黑板！），别做一个随便的人。
要知道，尖锐湿疣的复发率高达59%，不良的生活习惯绝对是罪魁祸首之一。除了上面提到的之外，习惯性熬夜、情绪低落、嗜酒等引起的抵抗力下降也会增加尖锐湿疣的复发风险和治疗难度。这些细节都需要加以注意，如果因此患病或复发，真的跟你是不是潘金莲无关哦。
再透露一点，HPV 属于没有囊膜的DNA病毒，像打不死的小强，紫外线和酒精对其效果一般。但它很吃热效应这套，只要加热至70℃，持续30分钟，即可将其灭活。如果需要预防口腔尖锐湿疣，那么把共用的餐具放入消毒碗柜高温消毒即可。
长点心吧，防止尖尖，从你和你的他做起。
完
估计你们很少能看到如此细致入微的文章。
有太多人被尖锐湿疣击垮，再也没能站起来。每天都有成百上千的人在学习这方面的知识、咨询相关问题，而在生活中，她们几乎不敢提及此事，自打得病以后，就变得敏感多疑，情绪阴晴不定……每每想到此事，都希望能有一篇文章可以解决她们所有，我是说所有的问题。
我在为此努力，也希望你们能为自己的健康努力。
晚安，我爱这个世界。
参考文献
[1]翟文治. 氟尿嘧啶联合α-2b干扰素、左旋咪唑预防尖锐湿疣高频电刀碳化术后复发的疗效观察[J]. 中外医学研究，2011，9（31）：120.
[2]程军，周海燕. 110例女性尖锐湿疣患者HPV亚型的感染特征研究[J]. 中国性科学，2016，10：83-86.
[3]梁广智，雍磊，王俊伟. 木香汤局部熏洗预防尖锐湿疣复发的临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2008，21（4）：342-343.
[4]董晓红. 尖锐湿疣的临床诊断及疗效探析[J]. 临床医学研究与实践，2016，22：143-146.
作者：六层皮，六团队之皮肤性病科男医生，皮厚内向小闷骚。
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