我的读方与用方系列之（20）六味地黄丸

今天说中医皮肤常用的第20个方剂，六味地黄丸，药物组成：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮。这张方最早见于《金匮要略》中的八味地黄丸，后来钱乙在《小儿药证直诀》中去掉了肉桂、附子就变成了六味地黄丸。钱乙治什么呢？主治先天不足，发育迟缓。为什么去掉肉桂和附子呢？因为小儿是纯阳之体吗？这个方还可以治疗小儿反复的感冒，因为肾阴不足导致燥热郁结于体内。该方的组成可以分为两组，简单的说也就是三补三泻。其补药用量大于泻药用量，所以是以补为主。功效：滋阴补肾。加黄柏、知母叫知柏地黄丸，加枸杞、菊花叫杞菊地黄丸。咱们皮肤科的话主要是治疗多汗症和毛发疾病、黄褐斑，还有就是熬夜引起的黑眼圈。消痤汤也可以看做是该方加减而成的，临床黄褐斑的治疗很多情况下，可以用六味地黄丸加血府逐瘀汤而成。熟地滋阴，山药补脾阴，山萸肉补肝肾，泽泻泄水利湿，茯苓利湿健脾，丹皮清肝泻虚热。多汗症盗汗加人参，自汗玉屏风散加人参。毛发疾病加颜德馨的生发丸（当归60克、侧柏叶120克）颜老跳出了脱发从肾论治的怪圈，认为脱发和血分盛衰有关，故从血份中求之，尤其是晨起梳洗时脱发较多的患者。晋城市人民医院王亭。

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