【2/365】流行性感冒

【定义】由流感病毒（正黏病毒科）引起的上呼吸道感染症状
【症状】单纯型与普通感冒症状类似，但是鼻咽部症状较轻，全身症状较重，可伴高热（39-40℃）、畏寒、寒战、全身酸痛、食欲减退以及眼结膜炎等症状，3-4天可恢复正常；胃肠型除去发热外，多见腹痛、腹胀、呕吐以及腹泻等胃肠道症状，多见于儿童，2-3天可恢复正常；肺炎型表现为肺炎，甚至呼衰；中毒型表现为高热、休克、弥散性内凝血。
【病因】由流感病毒感染所致，传染性强，常有较大范围的传播。但可以通过咽拭子检测病毒核酸进行确诊。
【治疗】一般治疗主要是对疑似患者进行隔离，开窗通风，充分休息，多饮水，适当使用解热药和止咳祛痰药，避免盲目使用抗生素；抗病毒治疗应在发病两天内尽早抗病毒治疗，主要用神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦、奥司他韦）和M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺、金刚乙胺）

【知识迁移】

1. 流感病毒根据核蛋白（NP）与M1蛋白可分为甲、乙、丙三型。流感病毒表面的包膜上有两种刺突，分别为血凝素（HA）与神经氨酸酶（NA）。这两种刺突常变异，故通过这两种刺突进行病毒的分型，比如甲型H1N1病毒。
2. 病毒包膜表面HA状态为HA₀，经过呼吸道细胞的蛋白酶作用下裂解为HA₁与HA₂（此酶只存在于呼吸道，故病毒特异性）。HA₁ 与呼吸道黏膜表面细胞的唾液酸受体结合，参与病毒吸附过程；HA₂参与病毒穿入宿主过程。
3. NA具有神经氨酸酶活性，促使成熟病毒体出芽释放；能降低呼吸道黏液黏度，有利于病毒解离扩散。
4. 神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦、奥司他韦）抑制病毒体出芽释放；M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺、金刚乙胺）抑制M2蛋白的酸化，使得病毒包膜无法与内吞体膜融合，核衣壳无法进入细胞，胎死腹中。

【参考文献】
【1】葛均波，徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2013.
【2】王辰，王建安. 内科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.
【3】李明远，徐志凯. 医学微生物学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.