天府穴

天府穴定位

天府 Tianfu-L3

[出处]《灵枢•本输》：“腋内动脉，手太阴也，名曰天府。”

[穴名释义] 天，人体之上部；府，聚也。天以候肺，肺为五脏之华盖。穴属肺经位于上臂，为肺气聚结之所，故谓之天府。

《腧穴命名汇解》：“天府，考昔时取此穴，多令患者以手伸直，用鼻尖点臂上到处是穴……考鼻属肺窍，肺借鼻处通天气，肺为人身诸气之府. 因名天府。”

《会元针灸学》：“天府者，平肩与云门相平，云气所聚象天，故名天府也。”

《针灸穴名解》：“肺居藏府之最上，故名之以天，而曰 ‘天府’府者言居积之多, 犹府库也。”

[位置]在腋前皱壁上端下3寸，肱二头肌桡侧缘。

《灵枢*寒热病》：“腋下动脉”。

《甲乙》:
“在腋下三寸，臂臑内廉动脉中。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《素问》王注、《发挥》、《大全》、《图翼》、《金鉴》同。

《铜人》:“在腋下三寸动豚中，以鼻联之”。

《大成》:“腋下三寸，肘腕上五寸，动脉中，用彝尖点墨到处是穴。”

《考穴编》广注:“宜直手合掌，眼视中指，取鼻尖点到处是。一法，与乳相平取之亦可。”

《集成》：“距腋下三寸，在脊上前廉直对尺泽，相去七寸半。”

《中国针灸学》:“在肱内侧之上方约三分之一部，内侧肱二头
肌沟处。” “…当腋窝横纹之前端起，向尺泽穴点下行三寸是穴位。”

按：《本穴位置《灵枢*寒热病》定于“腋下动脉。”位置不甚明确。自《甲乙》提出“在腋下三寸，臂臑内廉动脉中。”以后各家沿袭。但天府至尺泽的距离，却存有不同看法，如《大成》“腋下三寸，
肘腕上五寸”，腋至肘当合八寸；《考穴编》亦在腋下三寸，而侠白穴在其下一寸，去肘五寸，总合自腋至肘翌为九寸；《集成》载“蔽下三寸，在臂上廉首对尺泽，相去七寸半。”合之腋至肘当为十寸半等。近代各家多数主张腋纹至肘为九寸，与《考穴编》之文切合。

「取法]1.坐位，臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂内侧处是穴。2.坐位，微屈肘，与 射横纹上6寸平高的肱二头肌外侧缘处姓穴。

[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。

《甲乙》：“禁不可灸，灸之令人逆气。《资生》云要非大急不必灸。”

[层次解剖]皮肤—皮下筋膜—臂筋膜-肱肌。皮肤由臂外侧皮神经分布。皮下筋膜
疏松，有头静脉和臂外侧皮神经经过。针由皮肤、皮下筋膜穿脊深筋膜，在肱二头肌外侧沟内头静脉外后方，深进肱肌。该肌与肱二头肌之间有肌皮神经经过，并发肌支支配该二肌。

【功能主治】

[功用]理肺气，安神志。

[主治]呼吸系统病症：气喘，晐嗽等。

神经系统病症：神思恍惚，善忘，悲哭等。

其他病症:鼻衄，吐血，瘘气，疟疾，上臂内侧痛，身肿身胀，身重嗜睡，目眩，不能远视，紫白瘢风等。

观代常用于治疗：支气管炎，哮喘，鼻出血，吐血,精神病，煤气中毒，肩臂部疼痛等。

[成方举例]瘘摘，天府，嚅会，气舍；风证，天府、曲池、列缺、百会（《千金方》）。鼻衄血:天府、合谷(《百症賦》)。