体侧线/解剖列车笔记第13课
【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。
☞本节看点——快速查看关键点——
髂胫束&阔筋膜
髂胫束综合征
阔筋膜张肌
大腿 p131
腓骨头触摸：①先找到胫骨粗隆☞在膝盖下面很粗大的地方，粗糙的隆起，②顺着胫骨粗隆☞水平位向外侧摸，又一个凸起的骨头就是腓骨头。腓骨的承重是胫骨的1/6。
段1。体侧线将走一个不同的岔道，即稍微向前上方从胫骨髁上的腓骨头前方韧带融入髂胫束下端的扁平肌腱中。
图5.8A 体侧线从小腿外侧间隔，经由腓骨头前韧带至髂胫束的底部。
髂胫束是什么？构成？
髂胫束由阔筋膜构成
大腿上包绕的这层筋膜就是阔筋膜，白白的就是髂胫束。
如上图正面。就像保鲜膜包绕着大腿，附着在肌肉上的筋膜就是深筋膜。
阔筋膜向外侧增厚，形成了髂胫束，属于大腿深筋膜，在近侧端（大腿根），非常厚，在外侧也增厚。
p113，图5.9
向上增厚延续到阔筋膜张肌、后面的臀大肌，这两处肌肉是髂胫束非常重要的附着点，阔筋膜在大腿后靠近坐骨结节处非常薄，在膝盖处增厚。
图4.增厚点☞黑色。薄☞粉色。厚☞膝外侧绿色
大腿前、大腿根儿、大腿内&外侧全部松解。则髂胫束就会很松。
髂胫束就是阔筋膜的增厚，要特别关注与阔筋膜张肌、股外侧肌。
p115支线。①胫骨前肌沿着髂胫束前缘上行②大腿外侧到髂前上棘③从内侧向上走与腹肌相连。
【例子】膝关节受过伤在半年前，偏外侧特别痛，四柱支撑膝盖特别痛。髂胫束对膝关节的保护作用非常重要。☞沿着内侧线压痛点2～3分钟之后再试一试这个体式，痛点有改善，膝盖有支撑力了。
p132段1。单腿承重时髂胫束借上方的外展肌群和下方的股外侧肌群的辅助，保持紧张性，以帮助把股骨头骨定在髋臼内。☞稳定髋关节。
髂胫束连接外展肌群☞阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌；同时髂胫束连带股外侧肌。（髂胫束连接一个肌群，一个肌肉）
用泡沫着不能滚松髂胫束，本质上来讲意义不大。
股外侧肌走到膝关节时，与髂胫束结合了☞关系密切。
髂胫束（走着走着偏前了）往前走，所以滚动是从膝盖到髋关节单方向滚，可以用人来辅助滚动。
还可以将它视为一个简单的张拉整体结构，如直腰伸髋（伸懒腰）时，在下方股外侧肌收缩的杠杆助力作用下，它能移除身体直接压于股骨颈上的部分压力。
股外侧&内侧肌是稳定膝关节的主要肌肉。阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、股直肌，都与髂胫束有联系。
在膝关节前方偏外。
髂结节
上图。最上端髂结节（结节：基底的一个圆形的隆起），触摸髂前上棘，顺着上棘往后侧摸到一个凸起☞髂结节（即髂胫束最上端），非常厚。
髂胫束有一个扭转的感觉
p133段2。外展肌群通常很少用于主动外展，而主要用于防止走路时髋的内收。这就要求整个下肢的体侧线能够保持稳定的张力。
外展无力走路时会自己给自己绊倒。
p133段3。骨盆外旋时，会出现髂胫束张力的左右失衡。
髂胫束张力的失衡，膝盖内翻/外翻，导致O/X型腿。大腿内收肌群，髋外展肌群是两个相互拮抗的肌群，与肱二头肌肱三头肌的功能相同。
髂胫束是大腿内收肌与髋外展肌群这些肌肉连带的纽带。
【例子】不二棒棒糖。手里握着“髂胫束”，嘴里含着“髋外展肌”。
操作方法，p133右段1。
用手指进行评估：髂胫束前缘是否比后缘更厚、更固定或张力更高？（感觉）如图11。
髂胫束
髂胫束与骨盆的关系，当你难受时再去做一个很舒服的姿势时，定格停住。【思考】
髂胫束综合征是什么病？髂胫束，包括伸展膝，外展髋，跑步时稳定大腿。髂胫束从前到后依次☞阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌、股外侧肌（想想谁成就了髂胫束？）。
跑步、自行车、划船、爬山不停的直膝屈膝，频繁地在膝外侧&大腿的外侧容易形成磨损。图片12。
不停的直膝屈膝☞磨损
髂胫束外反复弯曲，造成过度使用，这种摩擦产生的发炎，疼痛怎么办？肌肉不平衡，用泡沫轴滚没有用，只能解决暂时的放松。
跑步膝：很多时候就是这种过度的使用，不正确。初期症状是膝外侧疼痛，尤其是在下楼梯时非常明显，如果再继续跑步，疼痛会进一步恶化。在下坡时，股外侧肌肌腱特别容易开始肿胀。
如果不做治疗，这种人会有持续的膝盖、髋关节的慢性疼痛。髋与膝不舒服，第一反应是髂胫束的四块肌肉。
很少有手术治疗，用物理治疗：大腿后肌群、前群肌、内侧肌群（即阔筋膜）做按摩，每天6次。
核心稳定的训练，臀的力量训练，负重训练。
阔筋膜张肌
浅绿色是阔筋膜张肌，深绿色是髂胫束
下图，红色是阔筋膜张肌。
阔筋膜张肌
上绿箭头☞阔筋膜张肌。下绿箭头☞缝降肌。红色箭头☞痛点，阔筋膜张肌的问题。
阔筋膜张肌位于髋外侧最前方。容易被误诊为假性的髋关节滑囊炎，前提要有医学诊断，若无诊断且疼痛，十有八九是髂胫束和阔筋膜张肌。
阔筋膜张肌的功能在走路的起步阶段，能够屈髋，能够在站着的时候起到协助稳定的作用。核心功能：屈髋，外展，内旋。
肌纤维
上图。亮蓝色箭头☞代表前内侧肌纤维，主要参与大腿屈曲、外展。黑色箭头☞代表后外侧肌纤维主要参与髋内旋、稳定髋关节。黑色箭头区域☞是处理膝关节特别重要的处理区域。
阔筋膜张肌是在行走时，主要对站立的控制，并非产生运动的肌肉。它协助臀中肌臀小肌来维持骨盆稳定。
骨盆前倾的人，前面的肌纤维非常紧要处理阔筋膜张肌，若有疼痛，往往会沿着大腿向下一直到膝盖，且没办法快速走路。（腘绳肌的疼痛会在夜间疼醒。）
髂胫束紧的人会在两膝之间夹枕头。
鞋底外侧磨损非常常见的人，阔筋膜张肌&髂胫束也不会好到哪儿去。
应该避免哪些姿势？除了过度运动之外，①不要长时间盘莲花腿，若髋没有打开，对膝盖不好，②不要长时间屈曲大腿，学会伸腿运动，③睡眠时让髋完全伸展。
