熬下去，出头的可能是你

宝玉道：“我问你，可有贴女人的妒病方子没有？”王一贴听说，拍手笑道：“这可罢了。不但说没有方子，就是听也没有听见过。”宝玉笑道：“这样还算不得什么。”王一贴又忙道：“贴妒的膏药倒没经过，倒有一种汤药或者可医，只是慢些儿，不能立竿见影的效验。”

宝玉道：“什么汤药，怎么吃法？”王一贴道：“这叫做‘疗妒汤’：用极好的秋梨一个，二钱冰糖，一钱陈皮，水三碗，梨熟为度，每日清早吃这么一个梨，吃来吃去就好了。”宝玉道：“这也不值什么，只怕未必见效。”王一贴道：“一剂不效吃十剂，今日不效明日再吃，今年不效吃到明年。横竖这三味药都是润肺开胃不伤人的，甜丝丝的，又止咳嗽，又好吃。吃过一百岁，人横竖是要死的，死了还妒什么！那时就见效了。”

说着，宝玉茗烟都大笑不止，骂“油嘴的牛头”。王一贴笑道：“不过是闲着解午盹罢了，有什么关系。说笑了你们就值钱。实告你们说，连膏药也是假的。我有真药，我还吃了作神仙呢。有真的，跑到这里来混？”

之所以想到《红楼梦》中的这个段子，是因为经常有人要椰菜君谈谈，为什么江湖大门派螯合疗法，屡屡传出孩子进步的佳音，甚至不乏脱圈的捷报。椰菜君以为，要回答这个问题，只有借助于科研论文了！

正好，最近就有人发表了一项谱系儿童的跟踪研究，可以拿来一用。

这篇论文的研究者找了125位确诊的谱系孩子，在他们约3岁的时候，用ADOS评估一下自闭的程度，打一个分数；等他们到了6岁的时候，再用ADOS做一次评估，打一个分数；第二次的分数减去第一次的分数，如果为负值，就说明自闭程度减轻，如果为正值，就说明自闭程度加重。考虑到误差，以超过2分的为有明显变化。

结果如下：

可见，有29%的患儿自闭程度减轻了，有54%的基本保持不变，但有17%的患儿，反而加重了。在这125位患儿中，有2位的自闭程度显著减轻。特别地，作者指出：患儿接受干预的历史，和他们症状的减轻、维持还是加重，之间并没有什么关系！

 如果严格一点，改善更明显一些，把3分作为门槛，那就有13位患儿达标，所占比例是10.4%。如果把5分以上归到脱圈的行列，那比例是1.6%。

无独有偶，根据2014年发表在JAMA Psychiatry上的一篇论文，在跟踪调查了421位谱系儿童在2~4至6岁之间的自闭症程度后，研究者发现，其中11.4%的患儿可以归为出现了明显的症状减轻，而其它患儿则维持不变。同样，这项研究也是采用最严格的ADOS评估。

碰巧，之前在《脱圈是永恒的目标，跳坑是不歇的话题》一文中，椰菜君曾谈论过，早在70年代就有人调查过”脱圈“的比例，而这个数字正好是1.5%。。。。

当然这些可能都是数字上的巧合，不过基本可以肯定的一点是，小部分自闭症患者的症状会逐渐减轻以至于完全消失，而且很可能和使用何种干预方法、甚至和使用不使用干预方法，都没有什么关系。这点在美国康乃狄克大学Deborah Fein教授所做的”脱圈“研究中也有体现，就是她找到的”脱圈者“中，接受行为干预和不接受行为干预的，各占一半。  

那螯合疗法呢？

其实自闭症各种疗法——先不谈行为干预——中，椰菜君最佩服得五体投地的就是螯合了，倒不是惊叹于它原理之精深，也不是震惊于它实操之详细，而是它名副其实，家长得白天黑夜连轴转，熬螯个两三年，比孙猴子在八卦炉中锻炼七七四十九天还要辛苦N倍，才可能有缘见效。

那看了上面的研究，你会不会觉得，只要熬几年，并不需要螯几年，十个孩子里面，就会有一个孩子会熬好，一百个孩子里面，有一个孩子还会熬脱圈？这是不是就是螯合疗法信众虽广，最后却要随缘的原因呢？

事实上，这就是为什么在做自闭症治疗研究的时候，必须有安慰剂对照组的原因。因为这样的研究通常耗时很长，半年一年是家常便饭，而自闭症又是一种发育障碍疾病，在这么长的时间内，患者自身的发育极可能会对症状产生很大的影响。如果不加思索，断然把这10%出现大幅度改善的患者归结为疗效，那其实每天喝白开水也是可以的！

参考文献：

Trajectories of Autism Symptom Severity Change During Early Childhood. J Autism Dev Disord. 2020 May 14. 

Developmental Trajectories of Symptom Severity and Adaptive Functioning in an Inception Cohort of Preschool Children With Autism Spectrum Disorder. JAMA Psychiatry. 2015 Mar;72(3):276-83.