伤寒论30

2024年10月18日习题：

44.伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

请阐述此条辩。

本条辩所言为体内有水饮，伤寒后应以小青龙汤去寒饮温中。

“心下有水气，干呕，发热而咳”，是说心下，也就是胃周有水饮，胃所生之热，不得正常从胃玄府出去，必另寻他路而上冲，热气一冲，人就会有干呕的感觉，热气冲到喉咙，刺激到喉咙，就会咳嗽。“或渴”，是说胃肠外无水，肺中废水很多，人就感觉渴，“或利”是说废水集中在胃肠外，废水一旦渗入胃肠内则“下利”，“或噎”，是指废水集中在食道管及胃相接处，给人噎堵的感觉，“或小便不利”，就是废水太多，正常水少了，送到肾中蒸化成津液的水源不够，小便自然少，“少腹满”，就是废水集中在肠外肚子里，一肚子坏水还没有渗入到肠,“或喘者”，就是废水集中在肺中，部分肺泡被水淹了，无法正常工作，剩余的正常肺泡加快呼吸频率，就喘。小青龙汤安排上。