什么是热病？该怎样治疗？《黄帝内经》如是说（第244-245句）

韦志学摄

2024年11月23日，第46天读《黄帝内经》第244句-245句。

这里所说的热病，是指外感寒邪而引起的发热性疾病。

由于是外感时邪所致，所以它具有季节性。

其主要病状是身体发热，而且发病急，传变快，病程短。

热病的传变有一定的规律，一般是由表及里，由阳入阴，就是由太阳传阳明，由阳明而传少阳，再传太阴，再传少阴直至厥阴。

如果病情不恶化，证候消失也大致按照这一顺序。

根据如上的传变过程，《内经》将其临床表现也归纳为太阳病到厥阴病的六个基本证型，即所谓“六经分证”。

除此，还介绍了热病的预后及其治疗原则，最后还特别列出了《内经》中关于各种热病的针灸疗法的条目。

第244句【原文】黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六、七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。

——《素问• 热论》

意思：

黄帝问道：今人所说的外感发热，与伤寒属于一类。得这种病的人，有的痊愈了，有的死了。死亡的日期大都在六七天左右，而痊愈的时间都在十天以上，这是什么原因呢？我不知道怎样解释这种现象，想听听您的高见。

岐伯回答说：太阳经统摄阳分，诸阳皆属于太阳，太阳经脉上连于风府，所以太阳能主诸阳之气。

人感受寒邪，就会发热，而发热虽重，不至于死。

如果表里二经同时感受寒邪而发病，就必死了。

第245句【原文】帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也；三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌（ai 第四声，意为咽喉不适，哽噎）干；五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。

——《素问•热论》

意思：

黄帝说：我想听听人伤于寒邪的病状。岐伯说：伤寒的第一个阶段，是太阳经感受寒邪，由于足太阳经的循行是从头而下，经项脊而抵腰中，所以症状是头项痛，腰脊强直。

伤寒的第二个阶段，是阳明经受病，阳明经主肌肉，其经脉挟鼻而上络于目，所以有身热、目痛、鼻干，以致不能安卧的症状。

伤寒的第三个阶段，是少阳经受病，少阳经主骨（太阳主肤，阳明主肉。少阳则主骨，由外而内），足少阳经，循胁肋而上络于耳，所以会有胸肋疼痛而耳聋的症状出现。如此三阳经络皆受病，若病邪尚未深入内脏的，都可以通过发汗法而痊愈。

伤寒的第四个阶段，太阴经开始感受病邪，足太阴之经脉散布于脾胃中，上络于咽，所以症状是腹内胀满而咽干。

伤寒的第五个阶段，少阴经受病，足少阴之经脉通贯于肾，络于肺，上连舌根，所以会有口舌干燥而思饮的现象。

伤寒病到了第六个阶段，厥阴经受病，足厥阴经脉环绕阴器而络于肝，所以会有烦闷郁满和阴囊收缩的病状。如果病邪传遍了三阴三阳经脉及五脏六腑，以致营卫之气不能运行，五脏之气不能流通，人就死亡了。