每次都要在厕所蹲上半个多小时一点都不酷，这便秘必须得治
作者 老布，六层楼
导言
每次去厕所都要带上手机或者书的应该不止我一个人。作为我个人来讲，恨不得整部《冰与火之歌》都在厕所里看完。可是这一点儿也不酷，甚至有很多潜在的风险。比如我现在强迫自己上厕所的时候两手空空，结果很难产生便意，总想找东西来看，我们家洗发水说明书我都倒背如流了，学富五车岂是戏言？
时间一长，我免不了开始关注便秘这个问题。要知道，不仅很多孕妇来咨询，还有不少未婚女性也来咨询，好像全世界的便秘都让女性得了。男性就不会便秘吗？这让我陷入了深深的思考。最后，我得出结论：一个女性读者占90%的公众号考虑什么男性便秘的问题啊？真是病到没朋友。
哦，对了，你们还记得前一阵讲痔疮的老布吗？
今天，六层楼又请来老布医生，给大家讲讲便秘的问题。老布是一名普外科医生，被我胁迫来讲了两期重口味，心里颇多微词。他的原话是：非常感谢六层楼的邀请，我将竭尽所能为各位分析“便秘”的前世今生，帮助准妈妈们和年轻女性绕过干涩和坎坷，开开心心地迎接酣畅淋漓与温软顺滑。
语文老师要是知道我们都是这么用成语的，非得气到尿崩不可……
好了（顺滑甩～），都坐好，听老布讲课。
便秘是如何发生的？
日常进食之后，首先由胃和小肠吸收营养，之后由结肠吸收大部分水，形成粪团，最后运至乙状结肠和直肠，通过一系列排便活动，将其排出体外。正常情况下，每天排便的次数是1次～2次。如果七天之内排便次数少于2次～3次且伴有排便困难、粪便干结等情况，那就要考虑是否为便秘了。
从吃进食物到形成粪便排出体外，这中间有一系列复杂的生理活动，其中任何一个环节都可能出现异常。便秘是如何发生的呢？最常见的是以下五种原因：
1.没有养成定时排便的习惯，忽略正常便意，抑制排便反射
2.摄入的纤维素及水分不足，难以刺激肠道正常蠕动
3.由于各种原因引起的肠道肌肉蠕动减慢
4.排便的神经调节以及肌肉活动异常
5.肠道梗阻
根据上述原因，我们把便秘分为两种，一种叫功能性便秘，一种叫器质性便秘。前者是肠道功能紊乱所致，也是年轻女性和孕妇发生便秘的主要原因；后者由急性或者慢性的肠道器质性改变所导致，通常便秘只是一种体征。
为何孕妇更容易便秘？
1.特殊的激素水平
以前六层楼讲过，女性在排卵之后体内的孕激素水平会逐渐提升。孕激素有抑制肠蠕动的作用，所以月经周期的后半段发生便秘的几率更大。怀孕以后，孕激素的分泌日益增多，一直要持续到妊娠四个月时，所以这一阶段肠蠕动都会受到抑制，便秘也就如期而至了。
2.巨大的子宫挡了便便的通道
在怀孕4个月～6个月时，由于激素减退，便秘会稍有缓解。但好景不长，逐渐增大的子宫占据了较多的腹盆腔空间，这时肠道受到挤压，蠕动显著减少，便便不能按时抵达肛门，便秘也就如期而至了。
3.不好好吃，便便从何而来？
准妈妈们如果孕吐严重，就没法吃下东西，便便原料告急。之后为了保证胎儿发育所需的营养，很容易盲目进补。假如食物搭配失衡，摄入的纤维素不足，肠道难以蠕动，便秘也就如期而至了。
4.身体不动，肠道也懒得动
进入孕期，准妈妈们比较容易紧张，可能会因为担心腹内胎儿受影响，减少日常的运动量。如果运动量严重不足，肠道的蠕动也会相应减少，便秘也就如期而至了。
5.压力过大，排便调节受阻
一方面，准妈妈们的精神压力比较大，会干扰排便的神经调节机制；另一方面，孕期痔疮引起的疼痛会使得她们畏惧排便。久而久之，便秘也就如期而至了。
（六层楼忍不住感慨：老布这五个“如期而至”用得实在恰到好处）
如何预防便秘？
下面这部分知识很重要，不管你是不是怀有身孕，最好都能背诵下来。高尔基曾经说过：便后体重轻三斤。你看，正常排便是多么重要！
1.多吃蔬果杂粮
要多吃富含纤维素的蔬菜、水果以及粗杂粮，因为纤维素可以像海绵一样吸收水分膨胀，维持足够体积刺激肠道蠕动。同时，平时要多喝水，尤其是清晨。喝水有助于清洁和刺激肠道蠕动，令大便变软，易于排出。
2.晨起定时排便
定时排便是个好习惯。推荐各位在晨起或早餐后如厕，因为早晨起床的“起立反射”和早餐后的“胃结肠反射”作用都能使结肠推进动作较为活跃，易于启动排便。
3.定期进行运动
我们应该合理安排工作与生活，保证充足的睡眠和良好的生活状态，避免情绪波动，影响正常排便。另外，准妈妈们在孕期可以适当运动（如散步、瑜伽等），增加肠道蠕动，防止粪便积聚腹中。
4.适当用药协助
如果持续多日没有排便，可以选择效果比较温和的缓泻剂，比如乳果糖等。乳果糖属于渗透性缓泻剂，不会进入血液，孕妇可以放心使用，对胎儿很安全。同时，乳果糖能保留肠道水分，软化粪便，增加粪便容积，促进肠蠕动；另外，乳果糖还是一种益生元，可以增加肠道益生菌数目，帮助消化。
哪些方法不靠谱？
1.并非所有的蜂蜜都好
很多姑娘每天都会喝一两勺蜂蜜，既补充营养，又预防便秘。挑选蜂蜜时应谨慎，尤其是对孕妇而言。蜂王浆中的激素有可能引起不良宫缩，枣花蜜会加重便秘，这两种蜂蜜孕妇都不宜服用。
2.饮食切不可走极端
之前说过希望大家多摄入纤维素，有些读者就很容易走极端——不吃肉，不吃油，大吃水果蔬菜。可是，如果缺少油脂的润滑，膳食纤维过多地刺激肠壁蠕动，会引起腹胀和腹痛。因此，我们应该合理搭配膳食，不要走极端。
3.谨慎使用泻药
如果用药不当引起腹泻，会增加流产及早产的几率。需要大家注意以下几点：
蓖麻油、番泻叶等刺激性泻剂会刺激胃肠道强烈蠕动，容易引起子宫收缩，导致流产
若长期使用润滑性泻剂（如液体石腊），会减少母体对脂溶性维生素的吸收，新生儿容易因为缺乏维生素K而出血
妊娠末期禁用泻药，因为这时子宫极度敏感，稍加刺激便可能引起宫缩，导致早产
所以，便秘要以日常预防为主，避免临时抱佛脚。
4.产后同样要注意预防便秘
妊娠结束并不意味着便秘的终结。产后几天内，新妈妈们饮食单调，纤维食品服用不足，肠蠕动受到的刺激较弱。外加产后一直卧床休息，便秘同样不会轻易放过各位。此时应该减少卧床时间，必要时增加床上运动（正经的床上运动），注意饮食搭配，保持精神愉快。
好了，今天就讲到这里，再次感谢老布医生。
完
读者常常在去医院检查之前问我：六六，你说我这个情况最差是啥结果？
面对这样的问题，我常常不知所措。要是告诉读者『没事的，最差也差不到哪里去』，她会觉得既然情况还好，那就不去医院了，反正六六说了没事；要是告诉读者『这个有可能挺严重的，还是尽快去医院吧』，她就崩溃了，不敢去检查，反正六六说了很严重……
其实，最严重的结果恰恰是不去医院！
一切企图让六层楼取代医院的想法都是耍流氓！就我这比火柴盒大一点儿的格局，怎么可能承担得了医院的责任啊？何况，我也没那个胆儿……
总之，有病尽快去医院，等病好了再来找六六，调戏也行，被调戏也行。
我爱这个世界。
封面图片：Dribbble
图片设计：vainui de castelbajac
作者：六层楼，妇产科男医生，妇产科界的段子手。
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