体检发现尿酸高，如何控制尿酸？

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现在我在写科普文章的时候都是说“四高”，除了传统的高血压，高血糖，高血脂之外，新增加的第四高就是高尿酸。据估计，我国成年人当中大约有1.2亿的人尿酸高于正常，其中大约10%的人有痛风症状。由此可见，高尿酸已经成为了严重的社会健康问题，尿酸高除了会引起痛风之外，还会促进动脉粥样硬化进展，增加心脑血管病风险，影响肾脏功能，增加糖尿病的发病率。因此，尿酸高的人必须设法控制尿酸，哪怕没有任何症状。

体检发现尿酸高，如何控制尿酸？

​尿酸高是体内嘌呤代谢紊乱造成的，在遗传的基础上加上长期不健康生活方式和饮食习惯的影响，最终导致体内尿酸合成增加和或排出减少。和所有慢性代谢性疾病一样，目前还没有能够彻底治愈高尿酸血症的方法和药物。治疗的目的还是以控制尿酸稳定在达标范围内，要长期低于360 μmol/L，有痛风石的患者血尿酸水平控制在300umol/L以下。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗

适用于尿酸明显升高，或者合并有痛风的患者。最常用的是抑制尿酸合成的别嘌呤醇和非布司他。有一部分人尤其是黄种人，对别嘌呤醇过敏，会引起严重的皮炎，用药之前要做基因筛查。非布司他过敏的人很少，但是价格昂贵。

促进尿酸排泄的药物有丙磺舒和苯溴马隆，效果不错，但是对肾脏功能有影响。所以一般用于不能用别嘌呤醇和非布司他的人。

碱化尿液的碳酸氢钠片是常用药物，但是作用有限，不作为主要药物，起辅助作用。市面上的苏打水碳酸氢钠含量太少，没有碱化尿液的作用。

非药物治疗

适用于所有尿酸高的人，不管需不需要药物治疗，非药物治疗都是基础。因为非药物治疗是从源头上降低尿酸，但是起效缓慢，幅度有限，所以尿酸特别高的人还是要同时采用药物治疗。

体检发现尿酸高，如何控制尿酸？

​多喝水，这是基础。尿酸溶解度低，需要大量小便才能尽可能多的带走尿酸。建议尿酸高的人每天喝2000～3000毫升水，再多意义也不大，频繁上厕所也是麻烦事。可以配合碳酸氢钠片碱化尿液。

热量合适的均衡营养饮食是非药物治疗的核心。避免高脂高糖高盐食物，多吃一些蔬菜水果，适量吃粗粮。保证优质蛋白，禽肉、瘦肉、淡水鱼、蛋类、牛奶是尿酸高的人理想的蛋白质来源，注意不要过量。避免内脏、浓肉汤、啤酒、大部分海鲜等高嘌呤食物。不要喝含糖饮料和果汁。也不要喝酒。

体检发现尿酸高，如何控制尿酸？

​如果有肥胖的人一定要减肥。适度运动也有助于改善代谢紊乱，降低尿酸。

总结：药物治疗可以快速降低尿酸，但要将尿酸长期保持在安全范围，则要做好打持久战的准备。改善生活方式和饮食习惯是降尿酸最重要的基础。

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