人上了岁数，这个检查必须得做！

前几天，一位60多岁的老人来门诊看病，主诉是近半年来上腹部胀满不适，恶心、吃不下去，偶尔还有隐痛，并伴有进行性消瘦，但从未做过胃镜检查。

当时就建议老人做一个胃镜检查。

老人倒是同意，然而陪老人来的儿子却极力反对：「我妈身体差，受不了那个罪，你给开点药吃吧，她这是老毛病了，不会是什么大病。」

在我费尽了口舌解释了之后，才勉强同意做了无痛胃镜检查。

然而结果却让人扼腕叹息：印戒细胞癌。

一周前，一位前来就医的70多岁老者，因发现缺铁性贫血就诊，我首先建议患者进行内镜检查，患者害怕内镜检查，我只好先让患者做了腹部CT检查，CT检查提示胃癌、可疑淋巴结转移后，患者才同意接受了胃镜检查。

上个月，一位体检幽门螺杆菌感染的40多岁患者前来复诊，一见到我就说：「大夫，谢谢您建议我做了胃肠镜检查，我的结肠息肉已经发生癌变了，幸亏发现的早，内镜下切除的很干净，要是再拖个半年一年，我的肠子恐怕就保不住了。」

类似的悲剧每天都在上演

作为老人，可能对医学常识了解不够；

但是作为子女，爱父母，远不是给他们点钱那么简单！

一定要了解一些医学常识，为了生我养我的爹娘——

有句话叫做：子欲养而亲不在，那是何等的愧疚与伤心？

今天，要送各位一句话：「爱父母，就带他们去做个胃镜吧。」

相信很多人听完都有想喷我的冲动——

「胃镜那么难受，怎么忍心让老人去遭那份儿罪？」

「又没啥不舒服，干嘛要在胃里插根管子？你们医生一定是想创收！」

你们喷，我先打个坐，碎碎念：世人谤我、辱我、轻我、笑我、欺我、贱我，无妨！

但凡有听我的、照我说的做的，多年后一定会来感谢我！

哪些情况需要做胃镜？

第一种情况：有症状。

这个好理解，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心以及各种说不出来的上腹部难受的情况，做个胃镜可以弄清楚究竟是怎么回事，即便结果没有问题，也能很大程度上缓解患者的焦虑情绪。

敲黑板：

要搞清楚上消化道的问题，胃镜几乎是唯一的选择！

和影像学的钡餐、CT等检查比起来，只有胃镜能直接观察「食管-胃-十二指肠球部黏膜」的外观形态，同时能在发现异常时活检取病理。

CT了不起看看胃壁有没有增厚，钡餐看看有没有巨大的龛影（溃疡）、巨大的充盈缺损（占位）……密探兄用了这么多「巨大」，可想而知，得多严重时才能在影像学检查中发现问题啊。

更何况CT或钡餐发现了问题，还是要做胃镜并取病理……有些莆田系民营医院更坑，密探兄曾见过他们给病人做胃肠B超检查，报告还煞有其事地打个「浅表性胃炎」……真想报警，不知道警察管不管？

第二种情况：没症状，但年纪不轻。

原因很简单——我们国家的胃癌、食管癌实在太多了。《2015中国癌症统计数据报告》显示，我国癌症发病率排名前五的依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌。

2018年9月份，浙江组织了消化病专家去天台地区对重点人群进行胃镜检查，当天做了30个胃镜，22个是癌前病变或癌前疾病，2个当场确诊胃癌！

早期胃癌患者里80%是没有明显症状的，即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等，患者很难引起重视。

李兆申院士曾说：我国胃癌死亡率高，主要因为80%的早期胃癌是没有明显症状的。很多胃癌患者发展至中晚期，吃不下东西、人瘦了，才想起来去检查。

50岁以上是胃癌发病的重灾区，在日本，40岁以上的人每1-2年就会做一次胃镜筛查，我们也应该学习，防患于未然。

除了40岁以上人群，胃癌高发地区的居民、有胃癌家族史的人、有吸烟、饮酒等不良饮食习惯的人以及本身做过胃镜，有癌前病变和疾病的患者，有消化道不适和Hp感染的患者都应该定期做内镜检查。

中国工程院院士 李兆申

那么，胃镜筛查究竟能解决多少问题？

要知道，癌症这玩意儿越早发现和治疗，预后越好，等到晚期出现严重症状时，往往疗效欠佳。拿同样胃癌重灾区的邻国日本来说，这些年由于胃镜筛查工作做得好（45岁以上日本公民每年免费做胃镜），早癌占了60%以上，也就是说在日本每10个被确诊的胃癌中，起码有6个是处于癌症早期，这些早癌患者经过内镜下微创手术后的十年生存率超过98%。

那么晚期胃癌的生存率呢？九死一生。

做胃镜真的好难受——有无痛的

其实在欧美国家、日本做胃镜大多都是「无痛」的，相当于在医院睡了一觉，没有任何不适。在国内，以筛查为目的、不急着马上做胃镜的朋友也可以选择无痛胃镜，只是费用要比普通胃镜贵（多出几百元麻醉费），而且需要预约和等待，不像普通胃镜一般当天就能做。

另外，无痛胃镜的术前检查也会多几项，普通胃镜一般查乙肝表面抗原即可，无痛胃镜通常还要检查心电图、血常规等。

当然，无痛胃镜不是每个人都能做，以下人群考虑排除：

年龄超过70岁（各个医院规定不同，有的超过60岁就不建议做）；

高血压控制不佳；

冠心病、心律失常，呼吸道疾患；

消化道大出血；

以及其他较严重疾病患者。

无痛胃镜有没有风险？

当然有，走在路上还有危险呢。普通胃镜存在极低的并发症甚至死亡的风险，对于无痛胃镜来说，除了胃镜本身的风险，还要加上麻醉的风险。

请注意，这里的麻醉风险指在麻醉状态下有极小概率出现循环系统抑制、误吸、气道阻塞等情况（绝大多数时候经过紧急处理都能转危为安），并不是说麻醉会令做胃镜检查的人留下后遗症。

当然，检查当天请不要开车或骑车，毕竟打了麻药，定向力需要一定的时间来恢复。

如何减轻做普通胃镜的痛苦？

对于不适宜做无痛胃镜、急着做检查没工夫等或者想节省开支的朋友来说，只能选择普通胃镜了。不可否认，普通胃镜的检查过程确实难受，毕竟要在喉咙里放一根并没那么细的管子，有点恶心或异物感再正常不过。但做好以下两点，还是能减轻部分痛苦的。

1.尽量淡定。大家都难受，为啥有人做之前、做之后都能面不改色心不跳呢？很多时候跟心理有关系，越恐惧越紧张，往往反应越强烈。同时，紧张的状态也会给医生的操作带来一定负面影响，所以尽量忍忍吧，就三五分钟。

2.好好听医生的指挥。做胃镜之前，医生会先给你喝一小瓶局麻药（味道略销魂），目的是减轻对插管的反应。等麻药起效了、喉咙觉得麻麻的之后，就侧躺在床上摆好体位准备接受检查。这时医生会让你咬住口圈，并叮嘱检查时用鼻子吸气，嘴巴慢慢呼气，口水一定不要吞下去，让口水流到手里拿的塑料弯盘里。接下来就开始检查了，你要做的就是坚持，医生做得越仔细，就越不会出现疏漏。

发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭。

真诚地说，对于内镜医生而言，长久的幸福感往往并不来源于月收入多少、发了几篇论文、晋升了什么职称，而是来源于一次次在显示屏前寻宝般地努力分辨出轻微异常的黏膜，当真的发现早癌时，会觉得这是世界上最美妙的时刻。

现今的内镜技术已经非常发达，可以轻而易举地找出问题，但您若是拒绝检查，等到出现明显症状再去检查，往往已无回天之术。

《扁鹊见蔡桓公》曰：“病在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”

完

参考文献

[1] Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2): 115-132.

文：六大内图：视觉中国正版图库

来源：第十一诊室 如有侵权请联系删除