桃核承气汤和抵当汤的方证鉴别

桃核承气汤方证：瘀热互结。左下腹胀痛（或压痛）；便秘厉害，心烦谵语；其人如狂（情志问题）；有气上冲的面赤烦热、头晕目眩耳鸣等；善忘、舌紫有瘀斑，舌红苔黄燥。

抵当汤方证：肚脐大下方到耻骨上面的腹部硬满胀痛（压痛）；大便干、小便自利；人发狂（情志问题）；经水不利；善忘；舌紫有瘀点

看上面两个方证非常类似，临床上其实有点难区分。有的医家用了桃核承气汤无效，转为抵当汤就有效。

凡是下焦蓄血而热大于瘀，其人大便秘结，干燥难下的，则用桃核承气汤。比如有热上冲的面赤烦热、头晕目眩等。

如果瘀大于热，久淤血、大便虽硬，但排解反而容易，大便色黑如煤、病人善忘或发狂的，用抵当汤。

而有的医案表示若见到少腹硬、小便自利，而无“发狂”之症，更适合用抵挡丸。有无“发狂”当属抵当汤和抵当丸的鉴别点。