小病自治 第41集 中西并用创奇迹，本能医学不思议——88岁老人
小病自治41:中西并用创奇迹，本能医学不思议——88岁老人真寒假热9日急救纪实
不治已病治未病，但做功德不求名。
张口闭口君有疾，扁鹊自言非上工。
人人知医天下任，小病自治草根行。
八千里路云和月，三十张方天下平。
目录
①昏睡高烧已三天，吃药拉稀脾胃寒
②疑似真寒假热证，试服柴胡汤没用
③还是不敢用“四逆”，“无名热方”热不去
④老母住进ICU，赢得时间窗口
5)心衰所致肺感染，用瓜蒌汤是添乱
6)当机立断投“四逆”，立竿见影高热去
7)汗漏不止是心衰，补液强心促循环
8)咳嗽痰多小CASE，二陈汤方助排异
9)烦躁谵语是心衰，附子汤方可化裁
10)六天出院创奇迹，本能医学不思议
昏睡高烧已三天，吃药拉稀脾胃寒
我是郭老本能系统医学的传承人杨力懿，我的母亲今年88岁。
2022年3月18号19号的时候我妈妈就昏睡不醒，不吵不闹，到20号的时候手脚发烫全身发烫，一量体温，已经到了39.2°，不吃不喝已经三天。
怎么办？我当天晚上就用上了黄煌教授治疗中老年人肺感染的一个方剂：柴胡30克，黄芩10克，姜半夏15克，枳壳30克，白芍20克，大黄10克，厚朴15克，栀子15克，连翘60克，干姜10克，红枣15克吃完药以后，当天的晚上拉了两次稀便，量比较多，到第二天早上体温略有下降，38.7度。
我心里有点发慌，因为我知道以上的中药是特别寒凉的，我母亲平常的体质畏寒怕冷，是个脾胃比较虚寒的人，如果再次用上这样的药。
她身体一定会扛不住，再加上她几天没吃没喝了，还这么拉稀，一定会面临着生命的危险。
事后诸葛亮曰：
88岁老人素体寒凉，昏睡三天不吃不喝后突发高烧，真寒假热（戴阳）无疑，用黄煌肺感染方不对症。
疑似真寒假热证 试服柴胡汤没用
高烧第2日（发烧共5日）这个时候我没有办法了，3月21日请教郭老师，请他帮我出主意。
郭老师猜测是老年人濒临衰竭的真寒假热（戴阳），因老人昏迷能收集信息有限，不敢用“四逆汤”。决定先用郭老的“柴胡汤”配合西洋参粉内服试试。
调理方案如下：紫雪丹或至宝丹或安宫牛黄丸备用西洋参粉，上午下午各5克开水冲服柴胡汤，一剂药分三次服用，一天三次附：柴胡汤柴胡40克、桂枝30克、党参40克、甘草15克、生姜20克、大枣12枚、炮附子10克，成人两次分服。
事后诸葛亮曰：
郭老师怀疑是真寒假热（戴阳）当下“四逆”，却优柔寡断地用上了“柴胡汤”，显然是临床经验不足心虚了，好在“柴胡汤”里有“四逆汤”的影子。
还是不敢用“四逆”“无名热方”热不去高烧第3日（发烧共5日）3月21日当天服用“柴胡汤”后体温略有下降，变化不大，老人还是高烧昏睡。
3月22日和郭老师一起商议，还是不敢用“四逆汤”。决定再用郭老的“长期无名热方”试试。
（长期）无名热方柴胡36克、桂枝30克、白芍30克、黄芩30克、甘草13克、干姜15克、知母30克、地骨皮50克、炙鳖甲100克。
当天服用“长期无名热方”后体温略有下降，变化不大，老人还是高烧昏睡。这个时候，我请人到家里来插胃管，没有成功。考虑到疫情非常的严重，不愿意将她送到医院。
但是这个时候没有办法，只好于22号下午把我妈妈送到了医院急救。事后诸葛亮曰：“无名热方”是郭老处理疑难性发热不退的验方，可以给病人补充津液促进气血循环，能稳定下病情。郭老师和杨老师当时讨论过用“四逆汤”，但决心实在难下。最后商定，如“无名热方”再无效就上“四逆”。有点谨慎过头了。
老母住进ICU,赢得时间窗口
高烧第3日（发烧共5日）住院第1日（共住院6日）3月22日母亲进了医院的ICU病房，做了各项检查以后，医生确认她为肺部严重的感染，营养缺乏，电解值紊乱，但是血压正常，血氧正常。
我和郭老师商议后，拒绝了医院的激进治疗方案，只让医院做维持性的姑息治疗：上胃管，补充营养物质，输葡萄糖和盐水进行补液处理，维持了相对稳定生命体征，为中医药治疗赢得了宝贵时间。
事后诸葛亮曰：
老人昏睡高烧不进食，势必导致迅速衰竭。
在这种情况下，住进医院进行补液补营养的急救处理是非常必要的。值此危急时刻，西医的维持治疗为中医调理赢得了宝贵的时间窗口。
杨老师母亲的急救处置，印证“中西医并重”、“中学为体西学为用”的现实意义。
心衰所致肺感染用瓜蒌汤是添乱高烧第3日（发烧共5日）住院第1日（共住院6日）我知道在医院的姑息治疗无法解决肺感染问题，想到了郭老治疗肺感染的“瓜蒌汤”（瓜蒌50克、杏仁30克（炒-打）、桔梗30克、茯苓40克、泽泻30克、甘草15克）。
经商议，郭老师认为老人的核心问题是心衰，肺部感染也是心衰代谢慢引发。医院的抗感染很难奏效的。
郭老的瓜蒌汤对应的是外源性热病的“肺感染”，不是我母亲“心衰型”的“肺感染”。不可用“瓜蒌汤” 事后诸葛亮曰：老人心衰型“肺感染”的治疗思路是强心利水，与外源性热病“肺感染”治疗思路截然不同，中医治病切忌按图索骥。
当机立断投“四逆”,立竿见影高热去高烧
第4日（发烧共5日）住院第2日（共住院6日）我和郭老师商议后认为，母亲在ICU的情况危急，再迁徙不决，可以会出现最坏结果。
既然郭老针对老年人衰竭中出现的高热提出了一个真寒假热思路和治疗方法，值此危急时刻，为什么不试一试呢？不竭尽全力穷尽一切可能，怎么死心呢？基于对郭老本能医学的深信不疑，我接受了郭老师给母亲服用“四逆汤”的建议。
郭老师还把“阴性病方论”发给我，郭老是这样描述“真寒假热”的：“真寒假热它有一个前头的过程，前头的过程是什么？
脉沉细但欲寐，已经进入循环衰竭，加上大便，下痢，日数十行，完谷不化，也不消化了，一天十次二十次的拉屎，不能吃，也不吃东西，循环衰弱内部功能低落到这种程度，突然发烧，脸发红，身体由35度到38度，这是病人身大热，身大热寒在骨髓，其实内部是寒的，功能是衰竭的，这个能好的太少了，那就是四逆汤，通脉四逆汤。附子干姜人参这一类的药。
”我和郭老师仔细分析了我妈妈的这个病，觉得我妈妈不可能有那么高的能量，何况我妈妈还是在重病的时候，他哪里能够发出这么多的热能呢？一定是消耗了他身体各个器官所有的能量，于是我就听从了郭老师的建议，大胆的尝试四逆汤，给我妈妈用方如下:四逆汤炮附子40克、干姜20克、甘草15克、党参30克在用这个附子汤之前，我妈妈的手脚都变凉了，体温也没有再到39度了，这个时候我把附子汤煎好以后，就少量多次喂给她吃。奇迹终于发生了，体温逐渐逐渐的在降低，从38.7°到38.6°到38°，然后再到37.8°.
事后诸葛亮曰：
“四逆汤”是治疗真寒假热（戴阳）的不二法门，效如桴鼓。
但是，郭老说，真寒假热（戴阳）是生命趋于衰竭的表现，不用“四逆汤”必死，用了“四逆汤”不一定能活。
用“四逆汤”是杨老师最后下的决心，杨老师用自己的孝心和责任担当，又一次在生死边缘挽救了母亲。
杨老师80多岁的老母亲，在她身边有她照顾，身体就好，到其它子女身边几日，身体就出现各种问题。
杨老师索性把母亲带在身边一个人服待，多年如一日，值得大家学习。郭老指出，对于真寒假热的危症，四逆汤要用大剂量，特别是要加大附子的用量。
因此杨老师将附子用量加到40克；再有，给重症老人喂药，一定要少量多次地喂，吃一勺休息一会儿，再吃。
切不可一次性服药太多！这是杨老师宝贵的临床经验，请大家谨记，随喜赞叹！
汗漏不止是心衰,补液强心促循环退烧
第1日住院第4日（共住院6日）服用四逆汤后，虽然体温降下来了，但是我妈妈整天都在出虚汗，身体显得非常的虚弱，疲惫不堪。
医生并不看好，说要上呼吸机或者抢救，我说一律不用，医生强烈给我推荐白蛋白、蛋白粉我也没有同意。
3月25日，我找到了郭老师，郭老师跟我推荐郭老的“补液方”和“汗漏不止方”，并嘱咐西洋参粉要继续服用。郭老师还把治疗“汗漏不止”的“小病自治”案例发我参考。补液方地骨皮50克，鳖甲100克，熬汤给老人喝汗漏不止方桂枝30克、芍药25克、甘草15克、生姜10片、大枣10枚～破开、炮附子12克、茯苓40克、党参25克、葛根30克我听从了郭老师的建议，用这两个方剂，一副吃2天，大概吃了三到四付药，我妈妈的虚汗真的就再也没有出了。
事后诸葛亮曰：
真寒假热（戴阳）本就是衰竭，高烧5日更是加剧心衰，心衰状态下，心脏功能低落无法有效支撑气血和体液循环，神经调节障碍导致汗腺无法自主关闭，体液通过汗腺大量丧失危及生命。
汗漏不止是很严重的情况，郭老的“汗漏不止方”力挽狂澜。
关于“汗漏不止”的解说和案例，可参见：小病自治第12集--接种疫苗后汗漏不止的紧急处置中药方论23--解肌法方论咳嗽痰多小CASE二陈汤方助排异退烧第2日住院第5日（共住院6日）之后，在3月28日出院前的两三天，母亲身体进入平稳的恢复期，每天和郭老师通话讨论情况。
在这期间我妈妈的痰也比较多，是那种白白的黏黏的痰，我们就根据我她的脉象，以及平常的身体的素质的情况，开了一副化痰的药，主要是以二陈汤为主：二陈汤化裁半夏15克，陈皮15克，茯苓35克，炙甘草十克，杏仁30克，厚朴20克、瓜蒌10克
事后诸葛亮曰：
郭老治痰的方子有好几个，都安稳有效，化裁二陈汤是其中之一。
如何治疗痰饮？可参见：中药方论14--胸肺痰饮方论烦躁谵语是心衰附子汤方可化裁退烧第4日，出院第1日我妈妈于22号住院，28号出院，回来这几天，身体还算是平稳，但是因为连续高烧了那么多天，所以身体还是比较虚弱的，这期间，以“补液方”和化痰的方子交换着吃。我量我妈妈的血压又很低，高压85低压40，连续几天，老人还出现烦躁谵语的情况，总是觉得不舒服，总是唠叨吵闹。
郭老师认为是心衰导致的虚弱，头部供血不足所致。可以用化裁“附子汤”的思路治疗。
根据妈妈的情况，给他开了方剂：附子汤化裁炮附子10克、茯苓30克、白术20克、党参30克、西洋参5克、桂枝30克、甘草13克（为加快血液循环去白芍加西洋参）吃过这个方剂以后，下午我妈妈的状态明显显得有所好转。精神也好多了，然后我给她量血压的时候就已经很正常了，高压是120，低压是70多，心率60多。另外，在我妈妈住院期间一直到出院，这段时间我对我妈妈的饮食一直非常的注意，因为中医有一句话，有胃气则生，无胃气则死。
所以，在整个这个期间，我一直给我妈妈喝干山药片熬的水，以及干山药片熬熟以后再打成糊给她喝，把胃气养好，所以虽然我妈妈住院了这么多天，但是她的脸色恢复的很快。
关于附子汤的介绍，参见：中药方论19--阴性病方论事后诸葛亮曰：老人退烧后直到出院后的几天，都有烦躁谵语证状。这也是心衰（心脏功能低落）的表现，心衰导致头部供血不足进而烦躁多语，严重的会出现轻度意识障碍。这是很危急的，治疗思路也是强心，但强心要掌握分寸，不能超过病人的耐受力，否则同样有危险。杨老师一直注重妈妈的饮食以保护胃气，一直给妈妈喝山药片煮的水或熬的糊，因此老人的身体条件尚可，耐受力不错。
这种情况下，“化裁附子汤”起到很好的强心效果，老人的烦躁谵语证状很快解除了。六天出院创奇迹本能医学不思议我妈妈从这次进院到整个出院的这个过程当中，我觉得我妈妈能够重获新生。
真的是一件不可想象的事情，当我们进院急诊科到病房的时候，每一位医生或者是身边的这些病友，以及这些病友的家属都没有一个看好我妈妈的，都认为他一定是回不去了，但是没想到她的病情好的相对来说比较快。
别人都住了十几天，走的时候还有点低烧，而我妈妈是爽爽快快3天退烧，这是人间的奇迹。我还以为这一次我妈妈这么高烧，一定会把脑袋烧糊涂了。
但是吧。现在跟他对话，觉得她思维还是非常的清晰，没有烧糊涂，真的是可喜可贺。
当时病来如山倒，我是非常的害怕，由于自己学了中医，我妈妈以前生病的时候我从来没有这么害怕过，但是这一次我真的有点害怕，我连她的寿衣都给准备好了。我都对他这一次能好病真是没有把握，但是多亏郭老师给我妈妈用上了这些良药，让我妈妈恢复的这么快，我发自内心的要感谢郭老，感谢郭老师！人的生命有时候是非常脆弱的，但是有时候吧，真的是非常顽强的，真的不敢想象！庆幸的是，郭老一家人用中医的方法把老人从死亡线上救了回来！感恩郭老！
事后诸葛亮曰：
从本能医学看，老年人慢性病治疗思路很简明，“两手抓”即可：一手强功能（助阳），一手补物质（滋阴），概莫能外。真寒假热（戴阳）也不例外，同样是助阳滋阴两手抓。
回顾老人的抢救过程，助阳方剂用了：四逆汤、附子汤、西洋参粉、柴胡汤、汗漏不止方；滋阴方剂用了：补液方（鳖甲地骨皮）、山药、无名热方。方剂简单，应用困难。活学活用大有学问，事关人命，敢不谨慎？
临床时需要医者全面辨证论势，找到主要矛盾，认清病人身体条件和耐受能力，然后方可下药。然而，对于老年危重证，即使用对方剂，是生是死，本能自主调节说了算，医者只能尽人力而听天命。
