身心同治，我们真的这样做！

    今天，我开始了我们心理咨询与临床诊疗工作相结合的探索，我采用随机的方式与各个科室的临床医师进行讨论，临床住院患者中心理因素引起躯体症状表现比例的，预计占20%-30%，受传统文化、文化素质、心理知识普及程度影响，基层群众对心理因素治病的观点接受程度很低，这种情况给这项工作的开展带来一定的困难。

      外科推荐了一位住院患者，根据患者整体情况评估，医师认为加入心理辅助支持会对患者治疗效果有很大提升。由于患者下肢外伤，行走不便，我选择进入病房与患者进行谈话交流。

      患者基本情况：老年女性，71岁，由于胸口沉闷、烦躁、身体紧张抽搐入院，入院后通过药物治疗，躯体症状改善，但睡眠质量一直不好，自述晚上11点入睡，12点左右醒来，之后一直到天亮睡不着。细问原因，发现患者因为5年前小儿子意外去世，精神遭受很大打击，身边的人都安慰她说：“要想开。”她口头答应并让亲戚朋友放心，但实际的哀伤仍然实实在在地存在心里，这种悲伤的力量让她夜不能寐，在心里一遍遍想念儿子的样子，并想假如儿子现在活着家里的生活一定会很好吧，之后深深地遗憾叹气，更加不能入睡，在家里的时候，就半夜起身在院子里走来走去，以缓解烦躁情绪。

    了解到她的情绪来源及症状背后的原因后，我顺着她的思路，通过开放式提问询问了她在家里的生活情况及社会支持情况、内心对生活事件的认识和调节方式；又通过封闭式提问，让她具体谈论小儿子的特点，比如：你的小儿子一定很孝顺你，对吧？

      之后，我又通过自我暴露的方式，告诉她：我的妈妈与她同龄，也有类似的遭遇，对她们生活的那个年代表示理解，并对她勇于面对生活的态度给与肯定和鼓励。

      最后，我给她讲解了老年人普遍面临的实际问题：随着年龄的增长，身体各部分功能下降，怕拖累年轻人，有需求也不敢说，在这些方面与她们进行共情，让她们得到理解。调整她的生活方式，积极可行。同时对家属进行了谈话，让他们多关心照顾老人，给与情感支持，这些都有利于症状的缓解和长久生活质量的提升。