怀孕期疫苗接种的那些事（美国CDC建议）

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母体在怀孕期间接种疫苗对胎儿发育存有风险仅是在理论上，并没有确凿的证据表明在怀孕期间接种灭活的病毒、细菌或者类毒素对胎儿有风险。怀孕期间接种活疫苗对胎儿存在潜在的理论风险，因此，在怀孕期间接种活、减毒病毒和活菌苗一般都是禁忌的。
怀孕期妇女接种疫苗的效益一般都比暴露于高致病性感染疾病的风险要高，特别是此感染可能给母体或胎儿带来高风险以及疫苗一般情况下是安全并不会带来伤害（详见[DC. General recommendations on immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011; 60 (No. 2): 26.）本文根据美国CDC相关文件，整理在怀孕前、怀孕中以及怀孕后可以使用的疫苗，不完全代表国内疫苗情况，仅供参考。

1. 怀孕前

在准备怀孕前应及时的接种常规的成人疫苗，此举可有效地保护准妈妈和胎儿。如果是接种减毒活疫苗应至少在怀孕前1个月或更长时间。灭活疫苗则无此禁忌。
特别提示：此在国内难度较大，因历史原因多数疫苗接种并无记录无从考证，可以有针对性的检测是否已有保护性抗体。特别是风疹，如果孕妈妈被风疹病毒感染，25%风疹患者会在早孕期发生先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果。也可能会导致胎宝贝出生后先天性畸形或先天性耳聋。孕前及时接种风疹疫苗，若无单价疫苗可打，可接种麻风腮三联疫苗（MMR），但应注意在受孕前至少间隔1个月，或更好的方式是检测已有风疹保护性抗体后。

2. 怀孕期间

怀孕期推荐使用的主要疫苗有以下：

• 流感疫苗：为避免在孕期感染流感引起的综合反应及住院治疗，孕妈妈接种灭活的流感疫苗非常有必要，且非常安全。
• 百白破疫苗：孕妈妈应该在每个孕期都接种百白破疫苗，最佳情况是在孕期的27-36周期间接种。
• 旅行期间：孕妈妈需要出差或旅行（特别是出国），应特别注意根据目的地疫情接种相应疫苗预防。
• 根据孕期疫苗接种指导原则（Guidelines for Vaccinating Pregnant Women）整理了孕期可接种疫苗简表：
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3. 孕期后

宝宝出生后妈妈就可以接受常规的疫苗免疫，即使是在哺乳期。如果未接种过百白破疫苗应及时接种，接种百日咳疫苗同样可降低婴儿的感染风险。同样，如果未接种过麻腮风疫苗或水痘疫苗，应最好在出院前接种。如果在孕期未接种灭活流感疫苗，现在应该接种，减毒的流感喷鼻疫苗也是一个选择。
好了，再总结下怀孕前及生育后可选择疫苗简表

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参考资料

Immunization & Pregnancy Flyer
Guidelines for Vaccinating Pregnant Women
Immunization and Pregnancy Vaccines Chart

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