全面网课之后，我们最该关心的是这个问题

随着3月2日广东省全面开展网上学习，孩子们现在对电子产品的使用由之前的家长控制，转而为光明正大。甚至是家长还要不时的嘱咐孩子：“仔细点，认真看。”别说孩子们的眼睛正面临一个空前的挑战，我一个中年人都要沦陷在近视的危机中了。唉，上学期间不见得自己那么努力，以至于我出来工作很长时间都没带眼镜，导致人们认为我读书肯定没有下苦功夫（貌似也确实没够劲！）可远程办公和教学让我一天12小时不间断要不面对电脑，要不面对手机。确实是眼睛难受，当然还有肩颈和颈椎问题。

今天主要来讲讲眼睛的问题。

因为疫情结束前，孩子不得不都待在家里，没法放电，于是孩子就跟着大人或者父母和老人家看电视，刷手机或看电脑视频。但是，我还是要说太小的孩子真的不要看太多的电子产品，尤其是眼睛和视力还在发育期间的孩子。

为什么？因为眼睛的成长需要正确的环境信息输入。

大家来看看下面这张图

它是几十年前的一个非常残忍的实验。有人把小猫养在一个四周全是竖线的笼子里。小猫看不见水平方向的任何结构，连自己的身体都看不见，只能看到这些竖直的线。

结果小猫长大以后，它的视觉就有严重的问题。它没有办法识别物体的轮廓。

为啥呢？因为识别轮廓的视觉功能，需要三种神经细胞共同起作用：一种负责水平方向，一种负责竖直方向，一种负责斜向。小猫幼年时期缺乏水平和斜向的视觉刺激，它的神经细胞就没长全。

眼睛的发育，对环境非常敏感。所以，如果孩子整天都只看电子屏幕，那是不是我们也人为的提供了单一的成长环境？看看小猫的实验不得不让我们细思极恐。

进化给孩子的环境设定，是在大自然中成长。

而这很可能就是为什么现在中国有这么多孩子得了近视。先来说说正常的教育环境下的一组数据。

2018年发布的一个中小学近视情况调查结果显示，广州有25%的小学生近视，有70的中学生近视，90%的大学生近视。更可怕的是，我们国家的近视呈现的越来越低龄化了。也由于近视程度加深加快，发展成病理性的近视人数越来越多。

相同年龄段的儿童，尼泊尔儿童近视率只有3%，可我们却高了69%，这是为啥呢？尼泊尔教育条件差，孩子比较符合这个设定；而中国的孩子大部分时间在学校学习。

对眼睛来说，学校环境，可不是正常的成长环境。

那学校环境差在哪呢？有研究考察同样是6-7岁、同样是华裔、每天在学校里上学的时间也相同的小学生，新加坡小学生的近视率是澳大利亚小学生的9倍！这两个国家的重大区别是澳大利亚的学校教育非常强调户外活动 —— 澳大利亚小学生每周有14个小时的户外活动时间，而新加坡只有3个小时。

那室外和室内根本差别是什么呢？这个目前还没有严格的定论。有可能是因为我们在室内能看的都是比较近的东西。但我看各方信息，更大的可能是因为室内光线强度不够。 

不管是哪个原因，这个道理是简单的：漫长的演化历史中，孩子每天都会花足够的时间在室外活动—— 孩子眼睛的成长需要室外环境。

户外活动主要是为了让眼睛接受自然光的照射，自然光的照射会让眼球产生一种多巴胺来抑制近视的发展。适当接受阳光照射有助于眼睛分泌一种名为“神经递质多巴胺”的物质，该物质可抑制眼轴增长从而预防近视发生。此外，户外物体很多，对光的反射也是多样的，这样对我们的瞳孔就会产生刺激，这对眼睛也是有作用的。

国家建议每天不能少于两个小时的户外活动，一周不能少于10个小时的户外活动。

让孩子整天呆在室内，这是近一百年才有的事情。而这种环境巨变对人的影响绝不仅限于眼睛。

如果一个孩子整天待在室内，他就容易近视。如果一直生活在特别干净的环境中，他的免疫系统就会有问题。

下面来说说近视的问题。

所谓近视，是指光线进入我们的眼睛，通过屈光系统，不能很好的在视网膜上呈现事物的成像。使得我们看远是不清楚的，而近的东西才能看清楚。

造成近视的原因一般认为有两个：一个是内因，也即是遗传因素，如果父母高度近视，孩子也有可能近视。另外一个是外因，缺少营养或环境等因素而造成孩子近视。

作为父母，我们如何判断孩子是不是近视了？可以从下面这些细微的动作来判断：

1、孩子看东西喜欢往前凑；

2、孩子看远处的东西喜欢眯着眼睛；

3、看东西歪着头看或斜着望；

4、频繁做眨眼的动作或者老是揉眼睛。

针对孩子的视力管理，专家建议要尽早给孩子建立屈光档案。

最近因为假期延长，而且还规定“停课不停学”，网课的全面铺开，我们的孩子们和电子产品的亲密接触便成了不可避免的形势。

国家近视防控小组推荐使用的时间是：2岁以前不建议用，学龄前不超过1个小时，小学不超过两个半小时，中学生是4个小时，所以，家长一定要严格控制时间。（但目前情况下是没办法，从上课到做作业一切都依靠电子产品。）

尽管是这样，但我们还是可以采取一些必要的方法来尽量让孩子保护好视力。

眼睛的近视是不可逆的，不要想着现在可以对孩子放任自流，等他18岁了，直接做个飞秒手术就好了。专家称，不是所有人都适合手术，也不是做了手术就能控制近视，手术只是一定程度上部分缓解了近视的度数。

我们知道白内障是一种常见的眼部疾病，是眼球晶状体的透明度下降，导致光线进不来。白内障不算大病，做个手术就可以治好。

我们要说的这个故事的起源，是有些刚出生的婴儿，也有白内障。

以前的医生担心，给新生儿做白内障手术，是不是有点危险呢？他们就决定等孩子长大一点再做手术。结果孩子长大了，手术做了，也成功了，光线也能进入眼睛了……但是孩子还是看不见东西。

这是为啥呢？因为眼睛不是照相机。不会说哪个零件坏了，你修好马上就能用。

眼睛，需要在光线的刺激之下成长。大脑不是天生就会处理视觉神经信号，这个能力是从一出生开始、一边长大一边学来的。如果婴儿阶段没有光线刺激，错过了这个成长阶段，长大以后有光也晚了。

所以，一旦发现孩子有近视的倾向，我们是要及时的干预，并且最好能在这之前培养良好的用眼习惯。

在家上学这段不得不使用电子产品的时间，我们该怎么做？

专家建议可以给孩子买个投影仪，把屏幕和字放大，同时把内容变清晰也很重要。可能有些家长是把字放大了，但字却变模糊了，所以孩子看的时候成像一样是模糊的。而成像模糊是诱发孩子近视的主要原因。

此外，尽量让孩子在白天完成电子产品的作业，晚上尽量不要使用电子产品，而去做纸质的作业。因为电子产品里面有蓝光，蓝光分有益的有害的。电脑和手机的显示屏，大部分都是采用LED液晶屏幕，这些主要都是有害蓝光的来源。

普通蓝光并不会对眼镜造成伤害，真正对眼睛有威胁的是高能短波蓝光，高能短波蓝光是波长处于400nm-450nm之间具有相对较高能量的光线。该蓝光会使眼睛内的黄斑区毒素量增高，严重威胁我们的眼睛健康。

早在1966年Nell等研究发现蓝光的照射可以引起视网膜细胞的损伤，导致视力下降甚至丧失。

其中，波长400-450纳米之间的高能短波蓝光对视网膜的危害程度最大。

在2010年国际光协会年会中，世界顶尖光学专家一致指出：短波蓝光具有极高能量，能够穿透晶状体直达视网膜。蓝光照射视网膜会产生自由基，而这些自由基会导致视网膜色素上皮细胞衰亡，上皮细胞的衰亡会导致光敏感细胞缺少养分从而引起视力损伤，而且这些损伤是不可逆的。

当然蓝光对人眼产生的伤害，与照射强度与照射时间有关，当照度达到一定程度后，持续两个小时以上，才有可能对视网膜产生损害。但它对孩子的伤害主要是损坏视网膜结构，引发视疲劳并且影响孩子的睡眠质量甚至是难以入睡。

所以我们建议白天使用电子产品，而不是晚上，孩子休息好了对眼睛的发育也是有好处的。

预防近视，专家称要利用好三把斧：

1、专家户外活动（前面已经讲过了）。

2、采用OK镜。

3、适度使用低浓度的阿托品。

其实后面两种预防方法都是比较有局限性的。

那么我们都知道户外活动非常重要，但目前居家怎么办？

专家建议让孩子坐在阳台或把书桌放在靠近窗户的地方，这样就可以接触到阳光。因此可以让孩子远眺并且接收自然光的照射，不一定是连续站或坐两个小时，只要一天累加两小时也是可以达到这样的效果的。

所以，父母们，只要是课间休息就赶紧让孩子站到阳台去眺望外边，注意让眼睛休息就非常有必要。

看绿色植物有用吗？专家说“看绿色或把家里的墙都刷成绿色实际上对眼睛的保护是没有任何联系和作用的。主要是户外活动，强调是户外。”

同时，还要养成良好的用眼习惯，做好“三个一”：

身体离桌子一个拳头的间距；

眼睛离课本一尺（约33厘米）；

握笔的时候，手指离笔尖距离一寸，所以握笔姿势要标准很重要。

有个小朋友，握笔的间距是标准的，但是家长说孩子老是歪头，尤其是写作业的时候。经过医生的排查，发现是因为孩子写字时的握笔姿势，他的大拇指压住了食指，而挡住了自己的视线，所以他一定要歪头才看得清写的东西。

其次，利用“20,20，20法则”——即近用眼20分钟，看20英尺（6米）远的地方20秒。

小学生似乎可以做到，但是高中生这样就不用学了，所以把桌子安排在靠窗户的地方就很明智了，学累眼睛不舒服的时候，就往外边看20秒尤其重要。

肌肉是有记忆的，家长趁孩子不上学在家有更多的陪伴时间，如果严格按照以上三个标准来纠正孩子的姿势。习惯一旦养成，让孩子形成肌肉的记忆，以后他自己便可以做的很好。

此外还要注意，看电脑或看视频，不要抬着头看，而是要低一点看，就是视频的位置不要让孩子仰起来看，这样眼睛不容易干涩，也对眼睛的防护有好处。

很多学校网课的课程表上也安排了“眼保健操”，这个有效吗？我建议啊，一到这个时间，赶紧让孩子到阳台上去远眺吧。

现在还有很多人抱着过时的观念不放，以为导致近视是看书看累了，用眼过度，甚至还在要求学生做“眼保健操”—— 殊不知根本没有任何科学证据证明眼保健操有用。事实是现在国际主流的观点认为儿童近视的根本原因在于室外活动时间不够。

最后，专家强调近视不可怕，它是可防可控可治愈的，重要的是，家长不能把对它的误解和焦虑转嫁给孩子，让孩子觉得，我眼睛看不清了也不敢告诉家长，因为怕被父母责骂，于是一直忍着。或者是近视加深了还不敢说，家长也不要去给孩子灌输说：“戴眼镜就是丑，不好看！”而打击孩子。

做我们能做到的，做我们可防控的，剩下的交给时间吧。