治疗耐药肺结核，来自利奈唑胺副作用的“危险”，你了解多少？

目前随着国家政策和医学的发展，正在全力攻克耐药肺结核的难题并已取得很大的成效：近几年内，肺结核的发病率和死亡率都实现了“双下降”，其中死亡率已达到了发达国家的水平。但是，目前的难题则是耐药结核使利福平、异烟肼等传统抗结核药物失效。

为了攻克这一难题，国家开始使用了WHO利奈唑胺的联合用药方案，因地制宜，但同时需要注意的是，在坚持每天正规服药的同时，要注意服用利奈唑胺联合用药方案时，所产生的不良反应要及时与自己的主治医生沟通，及时调整药物和方案，以避免造成严重的后果。

利奈唑胺的禁忌：

1、在使用利奈唑胺时，对本品或本品含有的其他成分过敏的患者，不可使用；正在使用任何能抑制单胺氧化酶抗抑郁的药物，或两周内服用此类药物也不可使用。

2、若有造血系统类的疾病、肿瘤化疗后，白细胞和血小板减少，或中重度贫血则须慎用。

3、孕期或哺乳期妇女也需慎用。

4、利奈唑胺有引起高血压的风险，所以在使用的时候要慎重，必须进行血压监测。避免食用大量高酪胺含量的食物及饮料。

5、因利奈唑胺可能会引发视神经炎或周围神经炎的几率，所以在使用前，患者就存在视力损害、视物模糊、视野缺损等情况的，则需慎用。

利奈唑胺不良反应的应对措施：

1、利奈唑胺联合化疗方案最好根据药敏检测后制定，同时询问是否可搭配维生素B和甲钴胺片一起使用，这样可降低周围神经炎和视神经炎发生的概率，同时也要在治疗中每个月监测视力变化。若出现视力减退应减量或停用。

2、在应用利奈唑胺的过程中，若患者反复出现恶心和呕吐、原因不明的酸中毒或低碳酸血症，需要立即进行检查，以排除乳酸性酸中毒。

3、用药1个月内需每周监测血常规，后期2周复查一次即可。若贫血和血小板减少情况较重，则需减量或停药，并密切监测血常规的情况。

4、类似伪膜性肠炎，合并糖尿病或免疫功能受损患者，长期使用利奈唑胺时要谨慎注意引起的二重感染。

以上都是比较常见的不良反应，发生的概率在30%~40%左右，除此之外利奈唑胺还有其他少见的不良反应，明天再会~