【案例】踝关节骨折后，运动康复助力重返马拉松赛道

许多运动爱好者都有扭伤脚踝的运动损伤历史，当这种看似小又平常的损伤变严重时，就有可能是骨折！

外侧踝关节骨折在脚踝扭伤中非常常见，通常损伤的区域是脚踝的腓骨远端

这次想分享的案例是一位右踝腓骨远端+内踝骨折手术后8个月的马拉松爱好者

到体创来评估时，他觉得手术后感觉右踝有些受限，医生建议不要跑马拉松；但是身为马拉松爱好者，她很想重新回到马拉松，回到他热爱的运动，并且身为军人的他，对体格还有运动功能有一定的要求，所以通过身边的朋友介绍，找到了我们。

方老师进行了详细的检查：

小腿围度：显示右小腿有萎缩情形（左腿 37cm 右腿 36cm）

关节活动度：显示右脚踝明显角度受限，正常的最大角度应该要有背屈20度

        踝背曲 左：主动活动度: 20° ；右：主动活动度10°被动活动度：受限

    （踝背屈）碰膝至墙距离：左14cm；右 8cm

        踝外翻：左侧正常；右侧的主动活动度受限

肌力测试：显示右小腿的肌肉力量不足

        蹠屈力量：左 5分；右 4+分

功能性测试：显示右脚踝的本体感觉与左脚有差异，不稳定

        单脚站右晃，闭眼单脚站右脚无法撑大于5s，晃且重心不过右二趾；单脚垫右脚会晃；

评估结束后，我们给他开了六周的康复计划，主要想要帮助他把关节活动度与肌肉力量提升，帮助他回到马拉松跑步中。为了达成个案的需求，我们为他制定的计划包含了：

l  初期的康复（前六次治疗），主要在增加关节活动角度，以及基础肌力训练、平衡稳定训练

l  后期的康复（第七次治疗后），主要针对跑马拉松需要的肌肉力量、协调性、稳定性、核心肌力，做相对应的训练

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透過徒手治療，幫助他增加踝關節活動度，

手術後的疤痕也做了疤痕鬆解，跟腱部分的緊繃我們用肌筋膜手法放鬆

再来，因为是要回到心爱的马拉松赛场，所以我们特别强调他的运动能力提升，包含肌肉力量训练、平衡稳定、本体感觉、发力方式的矫正，让可以有效率的回归到马拉松运动。

康復治療進程

2019.9.5初评：

右脚尖距离墙面 8.7公分

2019.9.25第三次治疗后：

右脚进步成10.3公分

关节角度进步！

 2019.10.14

第7次治疗/训练：

单脚稳定度训练

站在软垫上，睁开眼睛与闭眼睛的训练

2019.10.30

第10次治疗/训练：

内容主要以跑马拉松所需要的肌肉、协调性、柔韧性来做计划

上图显示的是右下肢的稳定性控制；下图显示的是双下肢的柔韧以及延展性

治疗效果通过不断增加的跑量，一次又一次得到了验证。从九月份第一次检查的时候不能跑，到12月份的总跑量已基本与受伤前持平，之后还在持续增加超越受伤前。这也是运动康复的魅力，恢复并且超越。

2020年农历新年前，我收到了他的微信信息，我非常的开心，也由衷的希望可以在明年的各大马拉松看到他的打卡

主责治疗师寄语：

很荣幸可以帮助您恢复到最佳状态，

也谢谢您一直以来的信任，

希望您可以继续进步，

突破自我！