大道至简古中医, 人人都能读懂的“伤寒论”, 白话注解, 连载1
侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
原文：
24 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。
注解：
服了桂枝汤烦不解，说明能量还是不能够外达出表，而是在往上冲。上冲于头自然就会心烦。这种情况下可结合针灸，刺风池，风府穴。这两个穴位是枢纽，能解表，能散头上的风热。先将道路打开，再与桂枝汤，病就好了。这一条如果不用针刺，而直接用处方的话，可以考虑用大青龙汤，解表加清热除烦。
原文：
25 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝 一两十七铢（去皮） 芍药 一两六铢 麻黄 十六铢（去节） 生姜 一两六铢 杏仁 十六个（去皮尖） 甘草 一两二铢（炙） 大枣五枚（擘）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。
注解：
发汗有个原则，大汗出病必不解。这个原则说的还是津液的原则，大汗出伤津液。病怎么能好？治病是以微汗出为宜的。“脉洪大”，这个“洪”字很多注家认为是错的，应该是“浮”大才对，理由是洪脉是有热，不可用桂枝，麻黄剂。其实这要看对洪脉怎么解释。
在《濒湖脉学》里洪脉是来盛去衰，是夏天的脉象，夏天的人体机制是气血往表走，外热里寒津液虚。所以洪脉应该理解为阳气亢盛而津液不足。经常爱出汗的人，脉象也常见这种洪大的脉象。如果这样理解，这里的“脉洪大”也没有错。而且。这里说的是洪“大”，大脉为虚，洪而实或滑的脉不在此例。
表证不解，津液虚，自然还是用桂枝汤，所以“如前法”。
后半条行文上似乎太简略了，古人的文字是多一个字都不肯的。意思是汗出后如果又再次出现发热不汗的现象，那就用桂枝二麻黄一汤。津液已失当然要以救津液为主，以发汗为辅。至于是不是像疟疾那样一日再发其实无所谓，是不是汗后再发也无所谓，只要是津液虚的不汗都可以用这个方子。学经方贵在明方义，而不能只是方证相对。
原文：
26 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母 六两 石膏 一斤（碎绵裹） 甘草 二两（炙） 粳米 六合 人参 三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，温服一升，日三服。
注解：
这一条讲白虎汤，它是用途极为广泛的一个方子，治温热病的。《伤寒论》里也是有温病这个体系的。六经辨证，各有阴阳，本来就没有偏废。《伤寒论》是不分派的，不分什么温病派，滋阴派，扶阳派，人体就是人体，人体也没有派别，疾病没有派别，只有辩证施治。
这里说的可能是热证服了桂枝汤，误汗后，热证加重的情况。桂枝汤是治津液虚的太阳病的，大汗出后津液更虚，应该转为阴证。这里变成了热证，说明之前应该是偏热证的，误下了桂枝汤使热证加重。
先说脉象。从这个方子来看，再次说明洪脉，大脉在《伤寒论》里确实是津液虚的脉，因为这个方子里有人参粳米救津液。“脉洪大”说明津液虽虚，阳气却是很亢盛的。阳气亢而津液虚的脉一定要沉取才能判断，沉取是空而无力的。
石膏这味药要重点说一下。石膏煮出来是无色无味的清水，有一股微微的寒凉之气。“寒”不用解释；“凉”事实上是一种冷而散的味道，比方说薄荷糖就是典型的凉味，所以能去表热。石膏寒且凉能同时去表里之热。
这个方子石膏用一斤，汉制一斤是今天的248克。石膏治阴证的表热都可以用到三五十克，因为药力不强，又是矿石，很压秤，要重用才有效。解热一定要用生石膏，煅石膏性质相反，不解热反收敛，用了坏事。现在很多医生治热证习惯性地开二三十克，说明他们没有亲身试验或这味药。很多经方家清热不喜欢用黄连，黄芩这样的苦寒药，而是用石膏这样的寒凉药。
因为黄芩，黄连是苦的，苦的作用主要是降，就是将气血往下拉，是折损气血的，苦寒药吃的时候虽然感觉下火了，但是气血被强制下行了，不吃了又会再次上火，上的更厉害，因为人体的气血还会反弹回来。甚至有人吃了苦寒药吃成了心悸，气上冲的反应，这就是气血受损了。石膏只是寒凉而不苦降，药力和缓而不彪悍，不容易折损气血，所以用石膏清热不容易反弹。后世用药一个很大的弊病就是惯用黄芩，黄连清热，病人就会依赖医生，病迁延不愈，吃的时候好一些，不吃又会发作，总是不停的吃药。
知母，阴润而微苦，有点像树的嫩皮汁液的味道。这个药形象地说是从云化雨，炎热的天气，哪怕冷空气来了，要有点潮气才能下雨。后面有个桂枝芍药知母汤，主治阴证的下肢关节湿痹疼痛。这个方子里为什么用到知母，打个比方吧，热性药材让骨节间的湿蒸发为热气，知母再将其化合为废水从小便排出去。所以知母有利水的作用。
方中的人参在第12条里已经说过，是亢奋阴的，生津液治口渴，寒热不禁。白虎汤证有渴不解可以加人参，阴证津液虚的口渴亦可用。
粳米有说是糯米，有说是普通大米，这两种米煎取出来都很黏稠，是直接补充津液的，热证的话，糯米是要慎用的，因为糯米黏腻偏热性。有用山药代替粳米的，这个可以取，山药性平多汁液，不黏不腻。在这个方子里以生山药为宜。
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！
人人都可以成中医，未完待续！！！
