【快速阅读141/200】《清单革命》
【快速阅读141/200】《清单革命》或许，我们犯错，是因为没有掌握相关的知识;或许我们犯错，不是因为没有掌握相关的知识，而是没有正确使用这些知识。人类的错误主要分为两类：一类是“无知之错”，是因为我们没有掌握正确知识而犯下的错误，可以原谅；一类是“无能之错”，是因为我们掌握了正确知识，但却没有正确使用而犯下的错，不被原谅。本书一共分为三大部分来诠释清单革命：第一部分 清单革命是一场观念变革；第二部分 清单革命的行事原则；第三部分 让清单成为一种习惯。
即使我们已经付出了很大努力，但由复杂性造成的失败远比因为没有责任心而导致的失败多得多。我们所做的事情完全超出了能力范围。人类并非全知全能，即便得到先进科技的支持，我们的能力也是有限的。无论是在医学，还是在其他领域，个人能力往往不是最难克服的障碍。因为在大多数专业领域，训练的时间比以往任何时候都要长，培训的强度也是前所未有的。但我们还是会经常犯错，无论个人能力多么超强都不足以改变这种状况。我们所掌握的知识的数量和复杂程度，已经超出了个人正确、安全和稳定地发挥其功效的能力范围。知识的确拯救了我们，但也让我们不堪重负。我们需要一场变革——清单革命。
第一部分清单革命是一场观念的变革
第一章人人都会犯错——心灵的转变
知识，早已让我们不堪重负。请承认，我们每个人都会犯错；请承认，无论我们进行多么细致的专业分エ和培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。世界从非常复杂到更加复杂。超级专家有两大优势：知道更多重要的细节，学会了如何掌握特定工作的复杂性。无论是在医疗行业，还是在其他领域中，一些工作的复杂性远远超出了个人可以掌控的范围，即便是最能干的超级专家也难免会犯错。我们并不无知，但无论我们进行多么细致的专业分工，无论接受数量多么巨大的培训，一些关键的步骤还是会被忽略，一些错误还是无法避免。
第2章“关键点”比“大而全”更重要——系统要素的重塑
一张小小的清单，让约翰・·霍普金斯医院原本经常发生的中心静脉置管感染比例从11％下降到了0;15个月后，更避免了43起感染和8起死亡事故，为医院节省了200万美元的成本。清单从来都不是大而全的操作手册，而是理性选择后的思维工具。抓取关键，不仅是基准绩效的保证，更是高绩效的保证。
抓取“关键”要素与“必不可少”的基本要素。人们承认自己在工作中会大意，会犯一些低级错误，甚至毁灭性的低级错误。在复杂的环境中，专家们要应对两大困难。第一种因难是人类记忆和注意力的谬误。在重压之下，人们特别容易忽视一些单调的例行事项。比如当一个病人呕吐不止，而他的家人不停地向你询问病情时，你很容易忘记为病人测量脉搏。对于被工程师称为“或全或无”的过程来说，记忆错误和注意力不集中是非常危险的。无论是去食品店买做蛋糕的原料，还是为飞机起飞做准备，或是在医院里诊断病人的病情，错过任何一条重要信息都会让你付出的努力彻底泡汤。第二种困难一样不可小觑，那就人们会麻痹大意，会故意跳过一些明明记得的步骤。清单会提醒我们不要忘记得的步骤。毕竟，在很多复杂的过程中，某些必要的步骤，并让操作者明白该干什么。这不仅是一种检查方法，而且还是一种保障高水平绩效的纪律。让清单变成理性的选择。抓住关键就抓住一线生机。
第3章团队犯错的概率比单个人要小——智慧的差别
美国每年发生的严重建筑事故只有20起，这意味着建筑行业每年的可避免严重事故发生率不到0.02％。面对复杂的摩天建筑，他们是如何做到的?团队的力量是巨大的。不再是单枪匹马，不再听命于唯我独尊的大师，而是依靠团队的智慧。一个人免不了会犯错，一群人犯错的可能性会变得小一些，组织一个井然有序的团队。
这个世界上的问题分三类，第一类叫作简单问题，简单问题是什么呢？就是你简单学一学，你查一个手册做一做，就能够做得到的，比如说烤蛋糕这样的事，我们每个人学一学都能够烤得了。第二种问题叫复杂问题，比如说你要把火箭从地面上发射到月球上，这就算是一个复杂问题，这个没有团队，你是很难做得到的。还有一种问题叫作极端复杂问题，大家想想还有比把这个火箭送上天还复杂的问题吗？有，阿图举例子说抚养子女就是。抚养子女比把火箭送上月球还更加得复杂，这叫作极端复杂问题。在所有这些问题当中，当一个问题变成了极端复杂问题的时候，你就会发现个人的力量已经变得相当的渺小了。比如说建造摩天大楼，摩天大楼其实是一个非常大风险的事，因为你知道它要经历地震，要抗着大风。只要当中有任何一个环节的疏忽，就比如说有一个地方焊接得不够牢，有一个工程师在算这个结构的时候算错了一位数字或者等等，就一定这个楼会出问题。
影响这些问题的因素虽然不同，但它们的核心都是一个简单的问题，那就是集中注意力。这些问题解决办法“强制函数”：用相对简单而直接的方法来迫使必要行为的发生，如使用清单来塑造行为。要把简单的事情做好，不要犯低级错误，也要为随机应变和主观判断留出足够的空间。
团队沟通的智慧。如果让合适的专家聚在起，并且让他们作为一个团队而不是作为个人进行充分讨论，那么严重的问题是可以被发现和避免的。极端复杂的情况总是充满了不确定性，人们总是不能确定一切是否能够顺利进行。面对未知，建筑专家们相信沟通的力量，而不相信某个人的智慧，即使他是经验丰富的工程师。他们依赖的是集体的智慧，要确保各方面的专家都对问题进行了仔细的评估，并一起讨论得出解决方案。建筑领域最大的进展就是对进程跟踪和沟通过程不断完善。用一套清单来保证不遗漏任何简单的问题，不跳过任何简单的步骤;用另一套清单来保证所有专家都对困难的和意料之外的问题进行充分讨论，并共同商讨出解决方案。
第二部分清单革命的行事原则
第4章权力下放——清单由谁来主宰
每个人都在等待救世主，但中央集权的解决方法只会让人等得望眼欲穿。将决策权分散到外围，而不是聚集在中心，让每个人担负起自己的责任，这オ是让清单奏效的关键所在。
建筑业为了应对极端复杂的问题会使用特殊清单，其中一些清单所体现出的理理念非常引人注目，那就是把权力给更多的人。 清单革命的这个革命的意义在哪？就是它把我们过去自上而下管理的这种思想变成了一个自下而上的方式，就是你有了清单，你底下的人才知道我的权力到底边界在哪，我应该做些什么。高层需要做的并不是直接进行决策，而是督促大家积极参与讨论，让他们担负起自己的那一份责任。这就是清单奏效的关键所在。
在面对极端复杂的问题时，高层应该尽可能把权力下放给一线人员，而不是将大权集中在自己手中。权力下放同时员工得到练习，积累经验。极端复杂的问题本来就是出乎人们意料的，对于此类问题，传统的中央集权处理范式是行不通的。每个人都是清单的主宰者和参与者。每个人将要做出超出自己级别的决定，请务必根据所掌握的信息及时做出最佳的选择。记住，最重要的就是做正确的事情。由于极端复杂问题往往不可预测，这类问题的解决超出了个人能力的范围。所以，事无巨细都由核心层、最高层来决定的做法是注定要失败的。清单，安全与高质量服务的关键。
第5章简单至上——清单要素的选择机制
每年，全球至少有700万人在术后残疾，至少有100万人没有走下手术台。如果我们把不同阶段的清单合并成一张清单来执行，是不是可以减少残疾和死亡?从来没有全面的高效，从来没有一张清单能涵盖所有情况，冗长而含糊不清的清单是无法高效并安全执行的。清单要素的遴选，必须坚守简单、可测、高效三大原则。
多想切中要害的关键点在哪里？促进有效的执行与有效的分权。团队在开始工作之前，必须进行“团队简报”，就一些重要事项进行交流。没有一张清单能涵盖所有的意外，有问题及时停下来，充分交流，共同研究判断，通过任务检查与沟通检查来应对越来越复杂的问题。我们不应该割裂地看待各项任务，认为只要把自己分内的工作做好就行了，而是应该为了更好地实现团队的目标而贡献自己的力量。
激活“团队合作”检查项目。清单上要有一个有助于促进团队合作的检查项目，因为不知道彼此姓名的人往往不能很好地合作。“激活现象”一开始就让人有机会发言，提高主动参与和表达意见的积极性，增强责任感。
第6章人为根本——清单的应急反应机制
为什么哈得孙河上的迫降奇迹可以挽救155个人的生命?在危急时刻，你能够反应的时间只有60秒。清单的力量是有限的。在最危急的情况下，解决问题的主角毕竟是人而不是清单，是人的主观能动性在建立防范错误的科学。
清单有好坏之分。槽糕的清单模糊不清、不精确，而且冗长、不便使用。优秀的清单往往非常精确、高效、切中要害，即便在最危急的情况下也便于使用。清单的力量是有限的。它们能够帮助专家记忆如何操作复杂的程序和设备，它们能够帮助人们搞清楚哪些事情是最重要的，并且促使人们进行团队合作，但解决问题的主角毕竟是人，而不是清单。
清单编制6大要点:1.设定清晰的检查点;2.选择合适的清单类型;3.简明扼要，不宜太长;4.清单用语精练、准确;5清单版式整洁，切忌杂乱无章;6必须在现实中接受检验。是人决定了关键时刻该做什么。清单不是无所不包的操作手册，而是帮助使用者发挥专业技能的有效工具，要做到简洁、快速、实用。
第7章持续改善——保持清单的自我进化能力
8家试点医院，医疗水平参差不齐，但持续改善的清单让近4000名病人术后严重并发症的发病率下降了36个百分点，术后死亡率下降了47个百分点。就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体，只有持续改善，才能让清单始终确保安全、正确和稳定。
让更多的人分担责任，分享提出质疑的权利。放弃比保留更艰难。在改进过程中，要删除些项目的确是一件难度很大的事。简洁和有效之间存在着矛盾。如果删减的项目过多，那么对安全性很重要的许多步骤就无法检查。但如果保留的项目太多，清单又会变得十分冗长，不便使用。推广就是更大的跟踪改善。沟通质量改善是关键。
第三部分让清单成为一种习惯
第8章清单，让世界更简单
一张清单，竟然让投资家旗下的投资组合市值増长了160％;一张清单，得到全世界2000多家医院的积极推广且成效显著。每个人都会犯错，别再让相同的错误一再发生，别再让我们为那些错误付出沉痛的代价。清单不是写在纸上的，而是印在心上的。我们别无选择，清单，正在步步变革我们的生活，变革这个复杂的世界……
我们的目标不是在检查项目旁边乖乖打勾，而是要培养注重合作和纪律的文化。改变我们的核心价值观：在高风险的复杂情况下，专家的胆大心细最重要。清单并不会列出具体的操作步骤，但它能帮助投资人在投资过程中的每一步都尽力保持冷静而睿智的头脑，确保在必要的时候得到所需要的重要信息、系统地进行决策，并和每一个应该沟通的人进行充分交流。
在变化越来越快的商业环境中，清单也能让众多商业人士具有一个额外的优势、那就是效率。比如，在清单运用调查过程中显示、虽然投资决策过程会变得更加仔细，但速度会因此变的更快。因为有据可依，就像法则一样规定着投资所需的内容，很快的过滤掉不符合法则的选项。调查显示，各种投资诀窍层出不穷，如投资网络公司，购买抵押贷款证券等、但其中绝大多数都很快被市场这个巨大的黑洞无情的吞噬了，而使用清单这种方法却生存了下来。
运用清单进行评估，建构注重合作和纪律的文化，最后总结，因为作者本身就是一个专业人士，他是一个专家，医生，他说所有的专业人士都应该具备职业精神，什么是职业精神？他认为四条很重要。第一个是无私，职业精神的第一条是无私，一个救火队员，一个飞行员，一个空姐，一个医生，这都是要做到无私。第二个叫训练有素，就是你真的跟普通人不一样，你是有整套流程的。第三个叫值得信赖，第四个遵守纪律。当你把这四条能够做到的时候，你就是一个非常专业的职业人士，你拥有了职业精神。
