疑似肺结核要做X线检查还是CT检查明确病情？

肺结核是一种通过呼吸道传播的结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在我国法定报告甲、乙类传染病中发病和死亡数排在第2位，如发现不及时，治疗不彻底，肺结核会对人体健康造成严重危害，严重者可引起呼吸衰竭和死亡。

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，还会伴有痰中带血、夜间盗汗、体重减轻、呼吸困难等，但这些并非典型，甚至部分患者也没有出现任何不适感，此时症状感觉往往和发烧感冒类似，也因此相当容易导致患者延误诊疗时机，一旦出现明显的“典型症状”，多半已进入病情严重阶段。也因此及早发现潜伏病患，对防治肺结核至关重要。

当出现以下三种情况时，应高度警惕肺结核可能，并及时进行相应的检查：

● 具有结核中毒症状（如低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等）；

● 伴呼吸道症状（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血、痰中带血）；

● 健康体检中发现肺部阴影疑似肺结核。

肺结核的主要检查项目有痰涂片、痰培养和影像学检查，影像学检查，特别是肺部CT检查，对于病灶部位、性质、范围等有更为精确的观察判断，能帮助了解发病情况及治疗效果的观察评估，特别是部分较小或隐蔽部位的病变，肺部CT观察更为清晰。

另外结核潜伏感染者，除了在日常生活中注意增强免疫抵抗外，还应行定期的影像检查，以警惕结核病的发生，定期的影像检查可选择X线检查，肺结核患者可出现典型的肺部病灶，一般通过胸片也能看到肺存在干酪样坏死的结节性病变，从而得到相关诊断。

但因为X线检查会出现重叠影像，在进行诊断时可能因肺部其他病变或组织而干扰诊断，因此若X线检查无异常，但仍高度怀疑为肺结节病的患者，应当进行更为精确的痰涂片和肺部CT检查。

肺部CT属于三维成像，具有较高的分辨率，没有重叠影像的干扰，可以清晰地显示肺组织和支气管的情况，对不同层次病变的细微特征进行评价，可发现隐匿的胸部、气管、支气管内病变情况，明确肺结核病变处于哪期。